冠狀動(dòng)脈CT成像患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果

張瑤瑤

【摘 要】：目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)行冠脈CT檢查患者的圖像質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年1月至2018年11月在我院行冠脈CT檢查的患者92例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，各46例;干預(yù)組采用精細(xì)化護(hù)理模式在檢查過(guò)程中全程護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者冠脈成像質(zhì)量、檢查成功率，記錄兩組患者心率達(dá)標(biāo)時(shí)間、焦慮自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組冠脈成像質(zhì)量分級(jí)明顯高于對(duì)照組，檢查成功率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;干預(yù)組SAS評(píng)分、心率達(dá)標(biāo)時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理模式能夠有效提高檢查效果，緩解患者緊張焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：精細(xì)化護(hù)理;冠脈CT檢查;圖像質(zhì)量;焦慮情緒

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

冠脈CT檢查作為一種無(wú)創(chuàng)性輔助檢查手段，因其具有無(wú)創(chuàng)、快速、診斷效能高的有點(diǎn)，已經(jīng)成為診斷冠心病冠脈病變的重要手段之一;臨床實(shí)踐中該技術(shù)的敏感度和特異度菌到達(dá)了90%以上[1]。但該技術(shù)也存在一定的制約因素，其中人為因素是其重要影響因素之一[2]。為此本研究針對(duì)我科新提出的精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，旨在為臨床提供客觀參考，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入2018年1月至2018年11月在我院行冠脈CT檢查的患者92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心前區(qū)不同程度的胸悶、胸痛、心悸等不適，經(jīng)醫(yī)生檢查需要行冠脈CT檢查;②以往未接受過(guò)心臟手術(shù)（包括冠脈造影、心臟搭橋、支架等）;③精神狀態(tài)、認(rèn)知功能良好。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各46例，兩組患者在基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，向患者告知檢查需要注意事項(xiàng)，檢查前囑病人安靜休息10min，待心率降至80次/min以下時(shí)再行檢查。檢查完畢后囑患者留觀30min，并飲水500ml，而后再離去，離去時(shí)繼續(xù)囑患者多飲水。

干預(yù)組采用精細(xì)化護(hù)理模式，具體如下：（1）向患者告知檢查注意事項(xiàng)，測(cè)量患者心率，若心率大于100次/min，則囑患者平靜休息，待心率降至80次/min以下時(shí)再進(jìn)行檢查;③呼吸訓(xùn)練：由助理護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保屏氣時(shí)胸腹能夠保持在靜置狀態(tài)，避免對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響;（2）為了進(jìn)一步消除患者緊張心理，可以在前一個(gè)患者檢查的時(shí)候讓后一名患者在鉛玻璃外面直視檢查過(guò)程，并給予詳細(xì)的講解指導(dǎo);（3）檢查過(guò)程匯總護(hù)理人員及操作技師要不斷通過(guò)觀察創(chuàng)口觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及異常現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理;（4）檢查結(jié)束后囑患者留觀30min，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適情況，如惡心、頭暈等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）圖像質(zhì)量：根據(jù)冠脈CT檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將CT成像質(zhì)量分為1～5個(gè)等級(jí)，1級(jí)，無(wú)法區(qū)分冠脈主干;2級(jí)能夠區(qū)分主干，但偽影較多;3級(jí)，圖像中存在中等程度偽影;4級(jí)，存在輕微偽影;5級(jí)，圖像無(wú)偽影。將3～5級(jí)的CT圖像定義為檢查成功，1～2級(jí)定義為檢查失敗;（2）焦慮情緒及心率指標(biāo)：記錄患者自首次測(cè)量心率至心率穩(wěn)定至80次/min以下的時(shí)間;檢查完畢后在患者等待期間讓其填寫焦慮自評(píng)量表（SAS），SAS評(píng)分越高說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠脈CT檢查圖像質(zhì)量比較

干預(yù)組冠脈成像質(zhì)量分級(jí)明顯高于對(duì)照組，檢查成功率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者SAS評(píng)分及心率達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

干預(yù)組SAS評(píng)分、心率達(dá)標(biāo)時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2.

3 討論

由于患者對(duì)于冠脈CT檢查存在的諸多擔(dān)憂以及對(duì)檢查方式的不了解，在一定程度上影響了檢查的準(zhǔn)確性;同時(shí)也由于我們的護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)，給患者造成了不必要的麻煩。加強(qiáng)冠脈CT檢查全過(guò)程的護(hù)理對(duì)于提高檢查效果具有重要意義。目前諸多醫(yī)院都在提出精細(xì)化護(hù)理模式，該模式將傳統(tǒng)的護(hù)理方式分割為幾個(gè)階段，每個(gè)階段在細(xì)分為幾個(gè)步驟，真正做到精細(xì)、量化，全方位的做好患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在本研究中，干預(yù)組的冠脈成像質(zhì)量及檢查成功率明顯高于對(duì)照組，且通過(guò)心理護(hù)理后干預(yù)組SAS評(píng)分及心率達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，分析認(rèn)為：精細(xì)化護(hù)理通過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理，使得患者能夠更好的配合檢查，特別是在檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)、讓后一個(gè)患者觀察前一個(gè)患者檢查全過(guò)程的方式;對(duì)于檢查過(guò)程中及檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相應(yīng)的對(duì)策筆者團(tuán)隊(duì)也進(jìn)行了詳細(xì)的講述和練習(xí)，這樣即使患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員也能夠積極采取有效的措施來(lái)降低對(duì)身體的損害;研究表明[4]，重視檢查全過(guò)程的心理護(hù)理對(duì)于高效完成檢查具有重要作用;有效的心理疏導(dǎo)及健康教育有助于消除患者緊張情緒、降低心率，提高檢查效果。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理模式推廣至全體臨床科室將有助于患者快速康復(fù)，減少醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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