持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用

謝文玲

【摘 要】：目的分析持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用。方法選取2018年3月～2019年8月我院收治的靜脈滴注治療患者76例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組36例，為常規靜脈留置針護理，觀察組36例進行持續質量改進護理，對比兩種不同護理方式效果。結果觀察組患者留置針穿刺成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論為靜脈滴注治療患者進行持續質量改進型護理時可有效提升留置針穿刺成功率，降低并發癥率，有臨床應用價值。

【關鍵詞】：持續質量改進;靜脈留置針;護理效果

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

靜脈留置針為常見疾病治療方式，主要目的為避免反復穿刺，有效降低患者痛苦，減少護理人員工作量，但也會引發多種并發癥主要為感染、靜脈炎等問題。為推廣靜脈留置針技術，選取有效護理方式進行改善，降低留置針并發癥便十分重要。有學者提出持續質量改進護理為新型護理技術，可有效促使護理工作規范化和標準化、制度化，進而提升護理質量[1]。現選取我院患者為研究對象，分析各種護理方式效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月本院靜脈留置針患者76例為研究對象，對照組36例，男20例，女16例，年齡13～82歲，平均年齡（45.26±2.71）歲;觀察組36例，男21例，女15例，年齡12～82歲，平均年齡（45.32±2.82）歲，患者基礎性數據并無較大差異P>0.05。

1.2 方法

對照組患者為常規護理，定期進行護理知識學習，為穿刺位置消毒或對輸液管進行加溫處理。

觀察組則為持續質量改進干預。首先成立管理小組，由科室主任擔任，統一進行管理。每周進行小組討論，采用頭腦風暴的方式進行問題列舉。同時也要求小組成員對患者、患者家屬意見進行收集，提出各種護理中的問題，通過對問題分析起到持續質量改善的目的。

問題原因分析。通過對問題總結，主要從管理、醫生和護士三個方面進行分析。管理因素：醫院有關部門監管力度較低，無法對義務人員進行考核，進而會引發護理缺陷。醫生和護理人員問題：醫務人員并未熟練掌握專業知識，經驗有限，進而使得穿刺、靜脈炎失敗。也有部分醫務或者并未即使告知患者穿刺失敗和靜脈炎問題，因此患者重視程度較差。患者因素。缺乏溝通，患者并未了解、學習靜脈留置針相關知識進而出現多種問題。

持續質量改善。首先需強化醫護人員責任心，組織醫務人員學習相關法律知識，強化法律意識，學習輸血、輸液相關知識。學習之后也需對管理制度和操作制度進行考核，不合格者禁止操作。強化培訓，要求護理人員規范自身行為，保持沉重冷靜態度判斷各種復雜問題。同時有效掌握留置針操作要點，并為患者講解留置針目的和常見問題。強化護患溝通。建立良好護患關系，多和患者交流，通過此種方式取得患者信任。同時多進行留置針知識培訓，通過此種方式幫助患者了解常見問題。

在各項政策落實之后分析落實效果，對實行中的問題進行二次分析。通過此種方式持續改善工作中存在的問題，進而實現持續質量提升。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種干預方式下患者留置針穿刺成功率，其中主要以首次穿刺成功留置針為標準。（2）分析患者各干預方式下并發癥率，主要分析皮膚反應、靜脈炎、堵管、感染發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS24.0軟件，以X2檢驗患者計數資料（%、n），以t檢驗患者計量資料（），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者留置針成功率

對照組：成功21例、未成功15例、成功率58.33%;觀察組：成功33例、未成功3例、成功率91.67%。

觀察組患者留置針穿刺成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比患者并發癥率

觀察組患者并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

3 討論

靜脈留置針作為常用輸液方式，有靜脈損傷小和患者疼痛程度低等多種優勢，但護理人員操作失誤常會引發感染、靜脈炎等問題。因此醫學界對靜脈留置針問題較為重視。常規性管理時主要為基礎性護理操作，因此問題較多[2-3]。為有效解決護理中的問題，本次主要采用持續質量改進護理，通過此種方式提升護理質量。首先組建護理小組同時對護理中的問題進行列舉，主要目的在于找出工作中常見問題，通過此種方式為問題解決提供方向。之后對問題進行分析，主要從護理人員和患者等方面進行分析，主要分為管理、知識等方面。最后通過強化培訓，有效提升疾病知識學習效果[4-5]。同時也進行考核，卻保所有人員均熟練掌握相關知識。最后也對護患關系進行分析，通過強化溝通和交流的方式有效提升護理質量。最后也進行問題持續解決和分析，通過此種方式確保問題得到處理。分析不同干預方式下穿刺成功率時發現，觀察組患者成功率更高，此種狀況和穿刺技能掌握更好有重要關系。同時分析患者并發癥時發現，觀察組患者各種并發癥更少P<0.05，此種狀況和觀察組患者對問題分析更好，同時也提出各項管理方式有關。

綜上所述，靜脈留置針患者進行持續質量改進管理時可有效提升穿刺成留置針成功率，降低并發癥，有臨床應用價值。

參考文獻

范衛華.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（19）：255-256.

張琳.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用分析[J].世界臨床醫學，2016，10（12）221-221.

周冰.持續質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，9（6）：79-79.

李春，郭延霞.精細化管理在淺靜脈留置針靜脈治療管理中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（2）：274-277.

劉莉，姚美華.探討規范使用預充式導管沖洗器對延長靜脈留置針留置時間的臨床效果[J].2016，6（36）9-9.