肛瘺術(shù)后肛門疼痛及尿潴留中綜合護理模式的應(yīng)用研究

王瑞

【摘 要】：目的 探究肛瘺術(shù)后肛門疼痛及尿潴留中綜合護理模式的應(yīng)用效果。方法 選擇行肛瘺手術(shù)患者78例，隨機分成對照組（行常規(guī)護理模式）和觀察組（行綜合護理模式），各39例。比較兩組護理效果。結(jié)果 術(shù)后肛門疼痛評分、尿潴留發(fā)生情況比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對于行肛瘺手術(shù)患者，應(yīng)用綜合護理模式，緩解患者術(shù)后肛門疼痛及尿潴留現(xiàn)象，應(yīng)用效果顯著，可推薦。

【關(guān)鍵詞】：肛瘺術(shù)后;肛門疼痛;尿潴留;綜合護理模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

肛瘺，常見肛腸外科疾病，是指在肛管直腸和正常皮膚之間出現(xiàn)的異常通道，臨床表現(xiàn)為腫痛、流膿、瘙癢等，對患者產(chǎn)生的影響巨大[1]。臨床常以手術(shù)治療肛瘺，但因肛周神經(jīng)多，易在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此，為患者實施相應(yīng)的護理措施，可顯著促進患者康復(fù)?；诖耍P者以行肛瘺手術(shù)為例，應(yīng)用綜合護理模式，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-12月期間，我院收治的78例行肛瘺手術(shù)患者，隨機分成對照組和觀察組，各39例。其中對照組，男24例，女15例;年齡20～60歲;病程4～14年。觀察組，男22例，女17例;年齡20～59歲;病程4～15年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批注，納入患者均確診為肛瘺。比較兩組上述臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護理模式，包括：（1）術(shù)前：做好術(shù)前準備，術(shù)前1晚予以灌腸，手術(shù)當天清空大小便，進行相關(guān)藥物敏感試驗，準備術(shù)中器械。（2）術(shù)中：協(xié)助醫(yī)師，確保手術(shù)順利開展;（3）術(shù)后：進行抗感染處理、按醫(yī)囑消炎處理，局部護理，糾正患者錯誤作息習(xí)慣等。

1.2.2 觀察組

行綜合性護理，即：（1）疼痛護理：及時進行健康指導(dǎo)，使患者掌握疼痛的原因，緩解因疼痛引起的消極情緒。實施針對性的疼痛護理，如：疼痛輕者，轉(zhuǎn)移患者注意力;疼痛劇烈者，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。（2）心理護理：積極與患者溝通，及時疏導(dǎo)消極情緒，幫助調(diào)整心理狀態(tài)。也可告知治療成功病例，促使患者樹立治療的信心與決心。（3）排尿護理：簡單進行尿潴留健康教育，掌握患者的排尿習(xí)慣，告知患者多飲水，有利于膀胱功能恢復(fù)。麻醉藥效減弱后，適當予以止痛藥，緩解痙攣和促進排尿。（4）飲食干預(yù)：積極做好飲食護理，術(shù)后以清淡易消化的流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到普通食物。告知患者少食多餐，以低脂和粗纖維食物為主，多攝入高蛋白、高維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。（5）并發(fā)癥護理：做好預(yù)防并發(fā)癥工作，可在患者術(shù)后坐浴中，加入康復(fù)新液，2次/d，也可進行相關(guān)穴位按摩等。避免肝門感染發(fā)炎或大便梗死等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

術(shù)后肛門疼痛評分比較：采用VAS評分量表，評定患者術(shù)后1d、2d、3d肛門疼痛情況，十分制，分數(shù)的高低與疼痛情況成負相關(guān)，即：分數(shù)越高，疼痛越劇烈。

術(shù)后尿潴留發(fā)生情況比較：尿潴留判定標準：以拔出尿管，3次自主排尿后，是否超過100ml殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，其中計量資料（t檢驗），（）表示;計數(shù)資料（c2檢驗），[n（%）]表示;以0.05為比較基數(shù)，當計量/計數(shù)資料比較小于0.05時（P<0.05），表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后肛門疼痛評分比較

術(shù)后肛門疼痛評分比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后尿潴留發(fā)生情況比較

對照組，共8例患者發(fā)生尿潴留，總發(fā)生率為20.51%。觀察組，共2例患者發(fā)生尿潴留，總發(fā)生率5.13%。術(shù)后尿潴留發(fā)生情況比較，觀察組低于對照組，差異顯著（c2=4.129，P=0.042）。

3 討論

肛瘺，臨床常見肛腸科疾病，常見于青年男性，具有病程遷延不愈，反復(fù)性發(fā)作等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前，手術(shù)治療是臨床首選治療肛瘺的方法，具有治療徹底，不易復(fù)發(fā)等特點[4]。但因手術(shù)部位密集分布神經(jīng)，具有較高的敏感性，易引起肝門疼痛和尿潴留等并發(fā)癥，阻礙患者康復(fù)[5]。因此，需要采用優(yōu)質(zhì)、有效的護理方式，緩解患者術(shù)后肝門疼痛以及尿潴留等情況。

本次研究采用綜合護理模式，包括：疼痛護理、心理護理、排尿護理、飲食干預(yù)以及并發(fā)癥護理等干預(yù)方法，不僅消除疼痛，還有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。綜合護理模式，始終堅持以患者為核心，于疼痛護理，有效改善肛門疼痛情況，改善患者消極情緒;于心理護理，緩解焦慮、恐懼等消極情緒，促使樹立治療信心;于排尿護理，促進排尿，避免尿潴留發(fā)生;于飲食干預(yù)，不僅提供營養(yǎng)，還可排便、排尿;于并發(fā)癥護理，避免肛門感染發(fā)炎或大便梗死等發(fā)生。通過綜合護理模式干預(yù)，有效疏導(dǎo)患者消極情緒，緩解術(shù)后肝門疼痛感，避免尿潴留發(fā)生，有利于患者康復(fù)。故在本次研究中，觀察組的術(shù)后疼痛情況、術(shù)后尿潴留發(fā)生情況均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于行肛瘺手術(shù)患者，應(yīng)用綜合護理模式，可有效緩解肛門疼痛，促進排尿，減少尿潴留的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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