分析益氣溫陽湯加減治療慢性心力衰竭的臨床價值

張秋蓉

【摘 要】：目的：評價思考對慢性心力衰竭患者應用益氣溫陽湯加減治療的臨床應用價值。方法：抽選于2018年10月-2019年12月期間我院共收治的100例慢性心力衰竭患者，隨機均分為兩組。對照組（n=50）應用西醫治療，研究組（n=50）應用益氣溫陽湯加減治療。評價及對比兩組的療效、心功能指標。結果：研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組的心功能指標均優于對照組（P<0.05）。結論：對慢性心力衰竭患者應用益氣溫陽湯加減治療，療效確切，可有效促使患者心功能改善，具有較高臨床借鑒意義。

【關鍵詞】：慢性心力衰竭;益氣溫陽湯;心功能

Abstract： Objective： To evaluate the clinical application value of Yiqi Wenyang Decoction in the treatment of chronic heart failure. Methods： a total of 100 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n = 50） was treated with western medicine， and the study group （n = 50） was treated with Yiqi Wenyang decoction. To evaluate and compare the therapeutic effect and cardiac function indexes of the two groups. Results： the total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P. Conclusion： the therapeutic effect of Yiqi Wenyang Decoction on patients with chronic heart failure is accurate， which can effectively promote the improvement of heart function and has a high clinical significance.

Key words： chronic heart failure; Yiqi Wenyang Decoction; heart function

【中圖分類號】R852【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

慢性心力衰竭屬于一種心肌損傷疾病類型，是大部分心血管疾病的最終結果，多因炎癥血流動力學負荷過重、心肌梗死等原因所致[1]。該疾病具有較高發病率，主要臨床表現為乏力、胸悶、呼吸困難等，對患者生活質量造成影響。單純利尿劑、強心劑以及血管擴張劑等西藥治療，療效不理想。為進一步提高療效，改善心功能，促進恢復，鑒于此，在本次研究中，評價思考對慢性心力衰竭患者應用益氣溫陽湯加減治療的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年10月-2019年12月期間我院共收治的100例慢性心力衰竭患者，隨機均分為兩組。對照組（n=50）中，男性患者與女性患者分別有29例、21例;年齡45-80歲，平均（63.05±2.86）歲;病程4個月-6年，平均（1.48±0.10）年;研究組（n=50）中，男性患者與女性患者分別有30例、20例;年齡45-79歲，平均（63.12±2.77）歲;病程4個月-7年，平均（1.52±0.11）年。兩組的基線資料經統計學計算對比無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2 治療方法

對照組（n=50）應用西醫治療，給予患者利尿劑、強心劑以及血管擴張劑等西藥治療，持續治療3個月。

研究組（n=50）應用益氣溫陽湯加減治療，藥方：益母草30g、黃芪20g、茯苓15g、人參15g、白術15g、麥冬15g、五加皮12g、澤瀉12g、紅花10g、葶藶子10g、五味子10g、附子6g。水煎服，1劑/d，2次/d，持續治療3個月。加減治療：腹脹者加神曲、山楂;感染者加金銀花;脈結代者加苦參、炙甘草;哮喘甚重者加蘇子、大腹皮、杏子。

1.3 療效評價與觀察指標

評價及對比兩組的①療效;②心功能指標，包括左室射血分數（LVEF）、舒張早期二尖瓣血流峰值/舒張晚期二尖瓣血流峰值（E/A）。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS21.0軟件中進行統計與分析，計數資料使用（%）表示采用x2對比檢驗;計量資料使用（x±s）表示采用t對比檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組的總有效率高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。（詳見表1.）

2.2 兩組患者心功能指標對比

研究組的LVEF、E/A指標均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。（詳見表2.）

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟功能性疾病所造成的射血能力降低，因機體心臟部位的心排血量與血壓功能下降而難以滿足代謝需求，血液灌注較少且伴有體循環淤血[2]。目前現代西醫中多主張給予常規對癥治療，如利尿、強心、擴血管等，療效欠佳。

在祖國醫學理論中，慢性心力衰竭歸屬“水腫”、“喘證”、“胸痹”等范疇，認為肺肝血瘀、心脾腎虛、痰濁內阻為病機，應堅持以活血利水、益氣溫陽、化痰泄濁為治則[3]。益氣溫陽湯藥方中，益母草具有活血利尿、清熱消腫之功;黃芪具有利尿、托毒排膿之功;茯苓具有利水滲濕、寧心健脾之功;人參具有補脾益肺、大補元氣、生津安神之功;白術具有燥濕利水、健脾益氣之功;麥冬具有潤肺止咳之功;五加皮具有利水消腫、補益肝腎之功;澤瀉、紅花具有利水滲濕、活血通經之功;葶藶子具有祛痰定喘、下氣行水之功;五味子具有養五臟、生津止渴、生陰中肌之功;附子具有溫腎陽之功[4]。諸藥合用，共奏益氣溫陽、活血利水之功。總之，中藥治療具有多靶點、多途徑的綜合效應優勢，合理配伍使用，可確保將中醫藥治療優勢發揮至最大化。

本研究表明，研究組的總有效率高于對照組，提示應用益氣溫陽湯加減治療可有效緩解乏力、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，進而提高臨床治療效果。研究組的心功能指標均優于對照組，提示應用益氣溫陽湯加減治療可提高心功能，對加速病情恢復有很大幫助。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者應用益氣溫陽湯加減治療，療效確切，可有效促使患者心功能改善，具有較高臨床借鑒意義。

參考文獻

黃綺秋， 何思敏. 益氣溫陽平喘法治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效及其對患者免疫功能的影響[J]. 中西醫結合研究， 2019， 11（4）：176-179.

湯寶昌， 張治祥. 益氣溫陽湯加減治療慢性充血性心力衰竭30例[J]. 現代中醫藥， 2015， v.35（06）：21-22.

苗靈娟， 楊永枝， 邢海燕， 等. 溫陽益氣湯聯合西藥治療慢性心力衰竭的綜合療效觀察[J]. 世界中西醫結合雜志， 2018， v.13（04）：105-108.

郭曉麗. 溫陽益氣湯加減聯合左卡尼汀對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響[J]. 醫藥論壇雜志， 2018， v.39（04）：153-155.