γ干擾素釋放試驗在終末期腎病合并肺結核患者中的應用研究

呂培 何紅彥 賀向紅 郭丹 王永

1河北省胸科醫院心腎內科,石家莊050041;2河北省胸科醫院神經內科,石家莊050041;3河北省胸科醫院呼吸內科,石家莊050041

目前,結核病在全球的發病率較高,嚴重威脅著人類的生命健康,其屬于一種比較常見的傳染病。根據相關研究,在全世界的60億人中,約有20億人感染了結核桿菌,并且每年新增800萬～1 000萬例結核病患者,嚴重地危害著人類健康和生命安全［1-2］。終末期腎病患者由于免疫功能低下,且存在營養不良、貧血等,是結核高發人群,結核病患病率高于普通人群7.5～25倍［3］,病死率亦高于普通人群,結核菌主要通過呼吸道傳播使人患上肺結核,約占結核病的85%,所以終末期腎病患者合并肺結核逐漸受到重視,及時診斷并控制結核感染對終末期腎病患者提高生存率至關重要。

結核病的發病歷程相對比較隱匿,而終末期腎病患者之所以感染這一類疾病,是因為在早期發病中很難觀察到明確的臨床癥狀、體征變化及影像學特征,且因為純蛋白衍生物 (purified protein derivative,PPD)試驗受機體免疫能力的影響,所以容易引起假陰性結果［4］,其準確性備受質疑。近幾年,在免疫學檢測技術的高速化發展下,γ干擾素釋放試驗(interferon-γrelease assay,IGRA)被廣泛應用于早期結核病臨床診斷中,其敏感度比較高,特異性也比較強,得到了國際上結核病防控領域的普遍認可［5-6］。本研究通過對肺結核患者、終末期腎病患者及終末期腎病合并肺結核患者進行試驗研究,檢測其血漿中γ干擾素 (interferon-γ,IFN-γ)的含量,并將PPD 試驗與IGRA 試驗分別應用于終末期腎病合并肺結核患者中,對比2種試驗的陽性率,探討IGRA 在終末期腎病合并肺結核患者診斷中的應用價值?！?br>