延伸護理對膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者生活質量的影響

張海英

【摘?要】?目的：討論延伸護理對膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者生活質量的作用。方法：選取本院2016年2月至2018年5月收治的40例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者作為研究對象，將使用基礎護理方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用延伸護理干預的患者設定為觀察組，每組樣本數均為20例，觀察兩組患者術后生活質量評分情況及護理滿意度。結果：經過數據統計和分析后，結果顯示觀察組的護理滿意度及生活質量評分相對于對照組明顯較高，且統計學顯示P<0.05，存在統計學意義。結論：膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在就醫時，通過延伸護理干預方式，可明顯提升患者的生活質量，護理滿意度較高。

【關鍵詞】?延伸護理;膀胱癌;尿流改道腹壁造口;生活質量

文章編號：WHR201909178

膀胱癌是臨床上比較多見的一種惡性疾病，臨床治療多以膀胱切除尿流改道治療為主，可明顯提升患者的生存指數，以免局部出現復發的狀況，以及防控遠處轉移。但此種方式改變患者的原有生理結構，術后患者需佩戴集尿袋，對其自身形象及生存質量影響較大[1]。選取本院就診膀胱癌尿流改道腹壁造口患者40例，旨在探究延伸護理對膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者生活質量的作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對于本次參與研究的患者基本資料進行分析，參與研究的患者數量為40例，將40例患者分為觀察組和對照組，兩組各20例，對觀察組資料統計后顯示，女性12例，男性8例;年齡為36～71歲，平均年齡為（56.5±9.1）歲;對照組資料統計后顯示，男女患者人數相等，均為10例;年齡為37～72歲，平均年齡為（56.7±9.2）歲，兩組患者的基礎數據經統計學計算后顯示P>0.05，符合正態分布，符合本次研究前提。

1.2?方法

兩組患者在本次調查中均采用基礎常規護理方式，對患者進行術后常規護理（飲食及運動等），注意事項的告知，以及住院指導等。觀察組則在此之上使用延伸護理方式，1）創建檔案：護理人員為每位患者建立個人信息檔案，主要有年齡、手術時間、性別、手術方式、電話、文化水平及住址等信息進行登記，以便后期跟蹤隨訪。2）延伸護理小組建立：創建由造口專科護士、護士長及護師等組成的延伸護理小組，主要對患者的康復程度、動手能力等進行不同程度的健康引導。針對60歲以下的患者，在其出院時，造口護士應示范引導患者學習自己進行口袋的更換，對其造口周圍的皮膚進行觀察;針對60歲以上的患者，其眼力和動手能力不佳，在其出院時，造口護士應為患者家屬示范引導其學習口袋的更換，同時讓家屬親自參加口袋的更換過程。出院之后，造口護士應通過電話或視頻方式對患者的造口袋的更換以及處理造口皮膚的問題等進行引導。3）微信平臺的建立：創建微信造口平臺，同時應定期組織患者對造口的相關知識進行學習，并對患者進行答疑解惑。引導患者間進行交流，使其樹立戰勝疾病的信心和積極性。4）電話跟蹤隨訪：針對出院患者，對其發放造口日記本，并叮囑患者進行記錄，主要有活動、飲食、社會及造口、皮膚等。同時對其進行定期回訪和引導[2-3]。

1.3?指標觀察

觀察兩組患者對護理工作的滿意度及生活質量評分。使用本院自制的調查問卷進行評估，滿分為100分，非常滿意者為80分以以上;基本滿意者為60～79分者;不滿意者為59分及以下。總滿意度=1-不滿意率。生活質量亦使用本院自制的調查問卷進行評分，評分采用百分制，得分越高，則說明其生活質量越佳。

1.4?統計學方法

應用統計學軟件SPSS?25.0處理研究數據，資料描述形式：計數字資料為%，計量資料為（±s）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2?結果

2.1?比較兩組患者的滿意度

經過數據統計之后，發現觀察組20例患者中僅出現1例不滿意患者，對照組中則出現6例，護理滿意度為觀察組較高，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2?比較兩組患者術后生活質量評分情況

觀察組患者生活質量評分較高，而對照組較低，統計學計算顯示（P<0.05），差異存在統計學意義。見表2。

3?討論

膀胱癌是近些年臨床上比較常見的一種疾病，治療以膀胱切除、尿流改道術為主，但是術后集尿袋的佩戴，對患者的自我形象造成了較重的影響，進而使其社會能力及日常生活造成一定的影響。而患者在住院的進程中，能夠獲得護理人員的專業護理及引導，一經出院后，患者因為自我護理技能及造口相關知識的匱乏，極易呈現“護理斷層”的狀況，對其生活質量和健康造成了嚴重地威脅。延伸護理是針對患者出院后的具體狀況而制定的適合患者健康恢復的具有針對性、科學性的一項延伸護理方式。通過對出院患者進行檔案的建立、延伸護理小組的成立、微信平臺的創辦以及電話跟蹤回訪等，使患者對造口相關知識的了解度進一步細化和加深，使其對治療的積極性和信心顯著提升，進而提升患者對造口的護理質量，使其護理效果大大提升[4-5]。本次研究中也發現，觀察組患者的生活質量評分及滿意度均較高，而對照組較低，結果再次證實了延伸護理方式的有效性。

綜上，將延伸護理使用在膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者的治療中，患者的滿意度明顯提高，其生活質量亦顯著提升。

參考文獻

[1]?王莉，張契敏，劉琴.采用延伸護理對膀胱癌尿流改道腹壁造口術后患者生活質量的影響[J].西南軍醫，2019，21（04）：382-384.

[2]?張曄，張曉燕.探析延伸護理服務在膀胱腫瘤患者中的應用現狀[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：47-48.

[3]?孫敏.延伸護理服務在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應用效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：235.

[4]?廖君娟，蒙有軒，李金蓉，等.延伸護理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應用效果[J].中國社區醫師，2016，32（18）：177-178，180.

[5]?劉新娥，張艷霞，蕭焯敏，等.遠程可視性延伸化護理管理對膀胱癌術后膀胱灌注化療患者的影響分析[J].臨床護理雜志，2016，15（03）：20-23.