兒科門診發生院感的誘因分析及干預對策

陳志梅

（肇慶市端州區婦幼保健院 門急診科，廣東 肇慶 526000）

0 引言

兒科門診的在眾多門診中屬于人流量較大的門診，現如今，各種疾病的在小兒群體中的發病率不斷的提高，給患兒的生長發育造成嚴重的影響，給患兒家屬帶來巨大的經濟壓力[1]，這也造成兒科門診人流量過大，最后造成院感的發生，對患兒和工作人員造成嚴重的影響，本文通過分析兒科門診院感發生的誘因，探究其干預對策，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年6月在我院就診的200例院內情況感染患兒作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組100例患兒進行院感預防干預，對照組100例患兒未進行任何干預，觀察組中男女各50例；年齡1-12歲，平均（4.3±1.5）歲。對照組男55例，女45例；年齡1-13歲，平均（4.6±1.7）歲。兩組患兒的在性別和年齡上無明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對門診布局進行調整：根據醫院相關的感染管理制度，在門診外設立兒科預檢分診處、家屬等候區以及掛號收費處。醫院要對分診人員定期的進行培訓，使其能夠掌握熟練的診斷知識。另外，當患兒患有感染性疾病時，要為其設立單獨的觀察室，并對其進行隔離，避免交叉感染的發生，并對醫療廢物進行及時的處理，有專門人員進行統一回收[2]。

（2）對室內環境進行管理：醫院要安排醫務人員對科室進行環境管理，定時的對科室進行通風，每天通風2-3次，每次30分鐘，在需要供暖和供冷等季節，要開啟醫院空調通風系統，運用紫外線對科室進行消毒，每天消毒一次，每次進行30分鐘。另外，護理人員要使室內保持空氣暢通，其濕度要在55%-60%之間，其溫度要保持在24℃左右[3]。

（3）對地面和物體進行消毒：當地面和物體為無明顯污染時，要對其進行濕式清潔。當物體上出現明顯的血液和液體污染時，要對其進行去除，并且對其進行清潔和消毒。護理人員要對門診診室內的桌子、凳子、廁所、水池等易受感染的物品和地方，運用500 mg/L的含氧消毒劑對其進行擦拭，另外，護理人員要對鼠標、鍵盤、聽診器等器物運用伽馬衛生濕巾進行消毒[4]。另外，要在每一診室放置一個拖把，能夠定時對地面進行清潔。

（4）安全管理制度：在門診科室的指導下，要成立兒科門診醫院管理控制小組，同時醫院要制定適合兒科門診的醫院感染管理制度，對各科室進行培訓和考核，使工作標準化規范化，并定期對其進行調查，將其納入質量考核當中[5]。

（5）對霧化裝置進行院感管理：霧化吸入治療是一種重要的治療手段，藥物微粒能夠快速的進入患者呼吸道中，對患者的局部組織進行治療，達到解痙、消炎等目的，但同時也有一定的缺陷。因此，醫院要設置專門的霧化吸入室，要專人管理。霧化裝置要改成簡易的噴霧器，使其進行一次性使用，提高霧化吸入治療的安全性。

（6）加強導診服務：要開通全員無線網絡，家屬可以用手機進行微導診，能夠為患者制定合理的就診流程，患者可以通過手機進行查詢、掛號、繳費、增加患者就診的便利性。醫院網絡系統能夠對患者的就診時間段進行確認，讓患者分時段進行就診，減短患者在醫院的時間，避免兒科門診產生較大的人流量，降低調查感染的發生率。

（7）對患者進行嚴格的預檢分診：分診護士要嚴格的按照分診消毒隔離制度進行操作，同時，分診護士要具備豐富的臨床經驗和診斷知識，熟悉各疾病的特點和治療方法，能夠與患兒及其家屬進行有效的溝通，按照病種的不同安排患兒進行合理的就診。

（8）加強工作人員的職業防護：在為患者診斷的過程中，工作人員接觸患者所用物后容易發生感染，因此，醫院要對工作人員進行防范管理，在工作人員進行日常工作時，帶上口罩和手套，對雙手進行消毒，若發生銳器傷時，要及時的對其進行處理，降低工作人員受感染的發生率[6]。

（9）醫院要定期的對醫務人員進行培訓：兒科門診院感防控小組需要根據門診的實際情況，對醫務人員進行培訓，要對門診醫生和保潔人員以及接觸患者較多的工作人員進行專門培訓，讓其明白院感防控的重要性[6]，并使其掌握消毒隔離制度和消毒技術以及消毒規范，能夠對傳染病進行有效的預防，使醫務人員具有面對突發和多發的傳染病進行一定的預防，另外，醫院要根據當地多發的傳染病進行有效的培訓，做好一定的防范新措施，預防院感的發生。

（10）為患兒家屬做好院感防控宣傳工作：大部分的患兒家屬對醫學知識缺乏了解，對醫院感染不夠重視，其不會積極配合醫院進行院感防控，給院感防控造成一定的難度。為避免醫院感染的發生，在患兒候診時，醫院要放映相關的宣教片和海報，對患兒家屬進行院感防控知識的普及，使其對院感有一個充分的了解，能夠配合醫院進行防控工作。醫院要根據不同疾病的特點，針對各類病種，通過媒體對患兒家屬進行健康教育，使其能夠樹立院感防控意識，使其能夠推動兒科門診院感防控工作。

（11）對正確使用抗生素的相關知識進行健康宣教：利用醫院的網絡對患兒家屬進行抗生素使用宣教，讓患兒家屬明白濫用抗生素的危害和細菌耐藥的知識，提高家屬對其的認知水平，降低抗生素的濫用率，鼓勵患兒及時到醫院進行就診，要囑托患兒家屬，根據醫生的處方，正確的使用抗生素，減少家屬對患兒盲目用藥，降低患兒的感染發生率，從而降低院感發生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的干預效果，其具體包括在10天之內的住院時間，營養不良發生情況和重癥監護情況。

1.4 統計學分析

統計分析資料運用SPSS 23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（±s）表示，采取t檢驗；無序分類數據以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組的關于效果。觀察組的干預后其效果好于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 觀察兩組的干預效果

3 討論

針對院感確立防護政策是十分必要的，其能夠有效的降低院感的發生率，提高患兒和工作人員的安全性。在兒科門診中，院感控制是其重要的環節，其包括以下幾個方面，嚴格分診、重視環境保護、降低人員的流動性、縮短患者在醫院的停留時間、加強醫院門診的將康宣教、對患者及家屬普及相關知識。只有落實院感防控的各個環節，才能有效的降低院感的發生率。

根據上述分析，觀察組的干預后其效果好于對照組（P＜0.05）。這主要源于干預對策能夠從各方面對院感進行預防，通過建立相應的管理制度以及預防措施，有效的防止患兒的感染你的發生。

綜上所述，建立良好的預防政策，能夠有效的防止院感的發生。