疼痛評估護理干預在肺癌術后患者中的臨床應用

宋秀玲

（東莞康華醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

肺癌是臨床上發病率最高的惡性腫瘤，手術是治療該病的主要方法，雖然手術可以起到治療疾病的效果，但同時也對患者的生理和心理產生刺激性損傷，加重了對患者身心健康的負面影響[1-2]。本研究針對135例肺癌患者分別施用不同護理干預，探討疼痛評估護理干預對肺癌患者的臨床護理效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月收治的135例肺癌患者，采用數字隨機表法將其分為兩組。對照組（n=67）中：男35例，女32例；年齡從47-78歲，平均（60.53±2.54）歲。觀察組（n=68）中：男37例，女31例；年齡48-77歲，平均（60.54±2.51）歲。經對比一般資料，無顯著差異。納入標準[3]：①所有患者均明確診斷為肺癌，且均接受手術治療；②所有患者均無溝通交流障礙，無認知障礙或精神異常；③所有患者的身體均允許配合護理人員完成各項護理工作；④患者自愿參與，且醫院倫理部門批準了隨機分組的研究方法。

1.2 研究方法

對照組行常規護理：術后告知患者與鎮痛泵相關用法及注意要點，及時對患者進行健康教育，向患者介紹術后康復的相關注意事項，為患者提供飲食和行為指導。

疼痛評估護理干預（觀察組）：成立疼痛護理小組，患者手術結束后，由小組成員評估患者疼痛情況，評估指標為疼痛持續時間、疼痛性質、疼痛部位、疼痛程度，同時對影響疼痛的因素以及疼痛對患者的影響進行評估，根據評估結果制定針對性的護理干預。對于輕度疼痛患者，護理人員要主動關心、安慰患者，同時保持患者病房內環境干凈，減少探視人數，協助患者取舒適體位，并采用聽音樂、言語安慰、轉移注意力等方法緩解患者的疼痛感。對于中重度疼痛患者，護理人員要耐受傾聽患者額的主訴和疼痛性質，向患者仔細介紹鎮痛泵的使用時間和使用方法，并安撫患者的不良情緒，讓其意識到情緒波動與疼痛程度的關系。請心態較好的患者現身說法，以減輕患者的恐懼心理，同時叮囑家屬要時刻陪伴患者，給予患者家庭支持。盡可能將患者安排到擔任或雙人病房，保持病房內安靜，并由專人陪護。飲食上，指導患者多進食高纖維素的食物，每日空腹飲用1-2杯蜂蜜水，積極預防便秘。

1.3 評價標準

（1）于護理前、護理后應用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，分值范圍0-10分，得分與疼痛程度呈正比[4]。

（2）于護理前、護理后應用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者焦慮和抑郁情緒進行評估，量表得分與患者的焦慮和抑郁情緒嚴重程度呈正相關[5]。

1.4 統計學處理

文中研究數據均通過統計學軟件SPSS 18.0計算處理，分別利用均數±標準差、例數/百分率的格式表示計量與計數指標，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前及護理后的疼痛程度

護理前后組內疼痛評分比較無差異，護理后觀察組評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護理前及護理后的疼痛程度±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 68 5.68±0.25 3.26±0.19 63.253 0.000對照組 67 5.67±0.24 4.25±0.32 29.134 0.000 t - 0.237 21.816 -P - 0.813 0.000 -

2.2 對比兩組患者護理前和護理后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度

兩組患者護理后的焦慮和抑郁情緒較護理前均有顯著改善，且觀察組患者的負面情緒輕于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

肺癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤，目前主要采用手術治療，但術后疼痛是影響患者身心健康的主要因素，需要加強臨床護理。以往主要采用常規護理，但常規護理是面向全體患者的護理方法，肺癌患者術后疼痛程度不一，顯然常規護理不能獲得理想的干預效果。因此，我院提出運用疼痛評估護理干預，先評估疼痛程度，再制定護理方案。

本次研究旨在評價肺癌患者術后護理中疼痛評估護理干預的應用價值，研究過程中將疼痛評估護理干預與常規護理進行對照，研究發現疼痛評估護理干預的優勢突出，體現在可以有效緩解患者的疼痛程度、可以減輕患者的焦慮和抑郁情緒兩方面。疼痛評估護理干預的應用，首先應評估患者疼痛情況，從而指定針對性干預措施。對于疼痛程度較輕的患者，營造輕松的護理氛圍，而對于中重度疼痛的患者，則需要合理安排患者的病房環境，并給予患者鎮痛藥物，加大心理干預力度，從而緩解患者的不良情緒和疼痛感[6]。

綜上所述，在肺癌患者的術后護理中應用疼痛評估護理干預體現了護理工作的針對性，不僅可以有效緩解患者的疼痛程度，同時還可以減輕患者的不良情緒，提升其生活質量，可進一步推廣。

表2 對比兩組患者護理前和護理后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度±s，分）

表2 對比兩組患者護理前和護理后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度±s，分）

組別 n 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分觀察組護理前 68 42.63±2.15 43.66±2.22護理后 68 27.58±2.63 28.79±2.57 t-36.425 35.992 P-0.000 0.000對照組護理前 67 42.52±2.36 43.65±2.17護理后 67 34.15±2.17 35.94±2.88 t-21.455 17.547 P-0.000 0.000 t護理前組間比較 - 0.283 0.026 P護理前組間比較 - 0.777 0.978 t護理后組間比較 - 15.842 15.211 P護理后組間比較 - 0.000 0.000