袋鼠式護理對足月新生兒操作性疼痛應用效果分析

練森勤，李秋紅

（四會市人民醫院 兒科，廣東 肇慶 526200）

0 引言

近年來，減少新生兒的操作性疼痛，保障其身心的健康發育成為護理學界需要關注的重點。相關研究表明[1-2]，袋鼠式護理在足月新生兒操作性疼痛中的應用效果顯著，基于此，本文以我院收治的65例足月新生兒為例展開研究，取得較為不錯的成績，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，以2018年8月至2019年8月收治的65例足月新生兒為例，分為研究組（33例）與對照組（32例）。對照組男17例，女15例；年齡3-24歲，平均（13.29±3.34）歲；15例剖宮產，17例陰道分娩。研究組男19例，女14例；年齡4-25歲，平均（13.39±3.50）歲；13例剖宮產，20例陰道分娩。納入標準：患者均知情，自愿參與本次研究，并簽署同意書。排除標準：先天畸形；合并其他感染性疾病或發熱；不愿參與本次研究的家屬。兩組基礎資料（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括基礎的采血、用襁褓包裹足；為新生兒選取仰臥位；對產婦及家屬進行基本的健康教育；嚴格監測新生兒的生理指標和生命體征；配合醫師的工作等。研究組接受袋鼠式護理，主要措施為：①發放健康手冊至家屬手中，向其詳細講解袋鼠式護理的相關知識，如撫觸、交流、懷抱姿勢等。②在室溫＞20℃時，為其戴好帽子、尿布；室溫＜20℃時，著棉襯衫，并采取措施維持合理室溫，為其蓋好被褥，為其做好保暖工作。③新生兒需盡可能的保持裸體，抬高床頭至50°，囑咐母親將其前頸部用左手托住，并用右手對其臀部進行支撐。④穿刺操作會導致新生兒出現劇烈的疼痛，引起全身反應，因而護理人員需給予其積極的關懷與安撫，必要情況下可給予其糖水吮吸或母乳喂養，使其疼痛感受得到緩解。

1.3 觀察指標與評定標準

記錄新生兒穿刺時、穿刺后30 s及60 s的疼痛程度，依照疼痛評估量表（NIPS）的標準進行評分[3]，并予以比較；對比兩組穿刺前、穿刺中及穿刺后的心率和血氧飽和度，采用心電監護儀進行監測；同時對比兩組家長的護理滿意度，包括十分滿意、滿意和不滿意3項，通過發放問卷調查表的方式進行，滿意度為十分滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n（%）]代表，χ2檢驗；（χ—±s）表示計量資料，用t檢驗，兩組比較差異具統計意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組不同時段疼痛評分對比

研究組各個時間段的疼痛評分均明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時段疼痛評分對比±s，分）

表1 兩組不同時段疼痛評分對比±s，分）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 n 穿刺時 穿刺后30 s 穿刺后60 s研究組 33 5.23±1.12a 3.45±1.06a 1.75±0.34a對照組 32 5.88±1.26 4.17±1.37 2.26±0.56 t - 2.1999 2.3741 4.4538 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不同時間段血氧飽和度及心率對比

研究組穿刺時和穿刺后的血氧飽和度及心率均明顯比對照組優（P＜0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05,χ2=3.9128），見表 3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

新生兒有著與生俱來的疼痛感知能力，但由于其神經系統發育尚未完全，應激反應能力較差，疼痛敏感性不佳，無語言表達能力，因而疼痛感受常被忽略。隨著科技的不斷發展和醫療事業的不斷進步，有研究表明[4]，在解剖學和功能結構方面，新生兒痛覺傳導已完備。急性和短暫性的反復疼痛刺激會使新生兒受到程度不一的危害，嚴重影響其生理和心理健康。從倫理和臨床角度來看[5-6]，需充分重視操作性疼痛對足月新生兒造成的影響。

本次研究顯示：研究組各個時間段的疼痛評分與對照組相比均明顯更低，穿刺時和穿刺后的血氧飽和度及心率與對照組相比更優，護理滿意度與對照組相比明顯更高。表明袋鼠式護理在足月新生兒操作性疼痛中的應用效果顯著，可減少其生命體征的波動，提高護理滿意度。分析其原因考慮為：護理質量的高低與護理效果的好壞存著密不可分的關系，常規的護理模式僅按照固有流程對新生兒進行基礎護理，未注重其生理和心理上的需求，忽略其疼痛感受，與臨床所需不符。因此，不斷加強和改進護理質量具有積極的意義。袋鼠式護理屬于一種科學化的新型護理模式，近年來被廣泛應用于足月新生兒的臨床護理當中，主要指父親或母親通過皮膚接觸的方法照顧、護理新生兒，有效對其體溫進行控制，使其得到充分的安全感[7-8]。主要優勢體現為：保持病房的干凈整潔，維持室溫的合理，即55%-65%的濕度，20℃-22℃的溫度，進出入病房時腳步輕盈，避免大聲喧嘩，有利于保證其睡眠的充足；為新生兒母親調整舒適體位，穿好尿布和帶好帽子后將新生兒抱起俯臥于其胸前，使其可以與母親的皮膚進行良好接觸；母親通過輕吻額頭、呼喚乳名、撫摸頭背部、清唱兒歌等方式與新生兒進行交流，可轉移其疼痛注意力；護理操作的整個過程中嚴格遵循無菌操作，定期消毒新生兒的皮膚、口腔和臍部，做好隔離，可避免院內感染的出現；行靜脈穿刺，完成后持續使用袋鼠式護理模式進行護理，有利于提高護理滿意度。因受到時間、樣本量等因素的限制，關于兩組的生活質量及預后等情況，等待臨床進一步研究與證明。

表2 兩組不同時間段血氧飽和度及心率對比±s）

表2 兩組不同時間段血氧飽和度及心率對比±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 n 穿心率（次/分） 血氧飽和度（%） 心率（次/分） 血氧飽和度（%） 心率（次/分） 血氧飽和度（%）研究組 33 128.42±6.05 95.92±8.24 166.73±4.25a 86.41±5.73a 158.42±5.11a 89.71±5.44a對照組 32 128.99±5.15 94.33±7.88 156.68±4.79 90.78±6.26 147.90±4.75 93.33±6.08 t - 0.4084 0.7946 8.9545 2.9373 8.5902 2.5315 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，足月新生兒接受袋鼠式護理有利于維持生理指標的穩定性，提高護理滿意度，具有良好的臨床可行性。