固定腹腔引流管在肝膽外科護理中的應(yīng)用研究

李琴

（德陽市人民醫(yī)院 肝膽胰外科，四川 德陽 618000）

0 引言

肝膽外科患者經(jīng)常使用手術(shù)手段治療，手術(shù)后留置固定引流管，保證手術(shù)效果。腹腔引流管是在患者腹腔內(nèi)留置引流管，將患者體內(nèi)液體引流至體外，可以快速引流腹腔積液，讓患者快速愈合，給患者提供營養(yǎng)支持。讓患者手術(shù)后出現(xiàn)的滲血滲液以及積膿感染等引流至體外。固定腹腔引流管技術(shù)有很多種，為討論有效固定方法，本文于本院的肝膽外科患者中，隨機選取54例分析固定方法的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院54例肝膽外科患者為樣本，對照組27例，其中，男15例，女12例，平均年齡（46.81±2.35）歲。觀察組27例，其中，男13例，女14例，平均年齡（43.93±3.50）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用蝶形交叉固定方法，在患者留置引流管位置提前確定固定的位置，并在固定位置上做好標記。確定位置后，使用無菌敷料和3 m醫(yī)用透氣膠布在引流管口位置上使用蝶形交叉固定[1]。在引流管口位置和患者身體距離5-8 cm范圍內(nèi)重復(fù)上述操作。

觀察組則采用高舉平臺固定法，使用3 m醫(yī)用彈力膠帶固定引流管，將膠布剪成3 cm寬、6 cm長的膠帶，在距離引流管5-8 cm位置上使用高舉平臺固定法纏繞引流管。在對側(cè)粘貼，注意膠布粘貼患者皮膚時，避免出現(xiàn)張力。在引流管位置上進行標記，方便進行觀察。

兩組患者均使用硅橡膠腹腔引流管，長度為25-45 cm，引流管直徑為0.5 cm，患者體外引流管長度保持在15-35 cm左右，根據(jù)患者病情及身體狀況留置2-3根引流管。每天上午8點檢查腹腔引流管，要求護士在護理期間，注意觀察引流管的連續(xù)性[2]。一旦出現(xiàn)異常情況，需要立刻通知主治醫(yī)生調(diào)整引流管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚過敏率對比

觀察組無皮膚破損、皮膚潮紅、皮膚瘙癢的過敏情況，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者皮膚過敏率對比[n（%）]

2.2 兩組患者引流管滑脫、更換固定材料時間對比

觀察組引流管滑脫率、更換時間與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者引流管滑脫、更換固定材料時間對比[n（%）]

3 討論

腹腔引流管作為肝膽外科最常見的技術(shù)，旨在利用腹腔引流管將患者體內(nèi)血水、滲液引流至體外，方便醫(yī)護人員對病情進行觀察，及時察覺術(shù)后吻合口瘺等問題，避免患者出現(xiàn)外科吸收熱，造成患者病情惡化[3]。由于肝膽外科手術(shù)難度逐漸增加，在患者體內(nèi)留置的引流管逐漸增多，對引流管的護理受到了更多的重視。在肝膽外科手術(shù)之后，患者體內(nèi)留置腹腔引流管可以有效維護治療效果，通過對患者腹腔引流，可以預(yù)防患者腹腔積聚血液、滲出液以及消化液，將壞死組織和膿液排出，減少組織損傷以及繼發(fā)感染的出現(xiàn)[4]。大多數(shù)情況下，醫(yī)生判斷患者很有可能發(fā)生胰瘺、膽瘺或者包裹性膿腫等情況，需要留置腹腔引流管。在臨床治療中留置腹腔引流管十分常見，有效維護手術(shù)效果，保證患者生命安全。留置腹腔引流管可能會出現(xiàn)慢性竇道形成、引流管脫落、感染以及出血等并發(fā)癥，需要對并發(fā)癥嚴格監(jiān)測，采取有效手段加以控制。尤其是引流管滑落，一旦引流管滑落患者腹腔，會對患者生命健康產(chǎn)生直接威脅，影響患者生產(chǎn)活動，威脅患者生命安全[5]。在患者留置引流管期間，由于患者自主活動，長時間使用造成固定膠布黏度出現(xiàn)降低，造成引流管牢固程度逐漸降低，發(fā)生引流管意外拔出或者滑落的情況，威脅到患者生命。

對此需要利用有效的固定方法，提高腹腔引流管固定程度，避免引流管滑落。本文研究高舉平臺固定法的應(yīng)用，該方法作為一種新型固定方法，擴大了醫(yī)用膠布和患者皮膚的接觸面積，讓膠布粘性增加，施加粘力后患者皮膚受力更加均勻，可避免壓瘡的出現(xiàn)。使用3 m醫(yī)用彈力膠布，該膠布具有良好的防水性能，可選擇低敏性醫(yī)用膠布，不僅保證了膠布牢固性，更有效減少患者皮膚受到的刺激，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)[6]。使用3 m醫(yī)用彈力膠布按照高舉平臺固定法，讓腹腔引流管的固定程度得到省級，提高引流管牢固性，醫(yī)用彈力腳步的柔軟性降低了患者皮膚受到的刺激，患者皮膚不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，保證治療的安全性，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。高舉平臺固定法具有諸多優(yōu)勢，且不會給患者皮膚帶來刺激，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，為腹腔引流管的安全使用奠定良好的基礎(chǔ)。

相比于對照組使用的蝶形交叉固定方法，高舉平臺固定法改變醫(yī)用透氣膠布，使用3M醫(yī)用彈力膠布，彈力膠布更柔軟，和患者皮膚更貼合，可以滿足患者自主活動的需求，減少滑脫的可能性[7]。醫(yī)用膠布的低敏性有效保證了患者使用期間不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。經(jīng)本文研究，觀察組無皮膚破損、皮膚潮紅、皮膚瘙癢的過敏情況。同時高舉平臺固定法增加了醫(yī)用彈力膠布粘貼面積，粘貼面積的擴大有效提高了引流管固定性，降低引流管的滑脫率，提高了引流管使用安全性[8]。由于固定程度的提高，讓觀察組更換固定材料的間隔明顯延長，降低更換材料的頻率。進一步節(jié)約醫(yī)療資源的使用，讓醫(yī)療資源使用率得到改善。本研究顯示出，觀察組引流管滑脫率0例（0%），更換時間1天2例（7.4%），2天5例（18.5%），3天及以上20例（74.1%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實采用高舉平臺固定法有效降低引流管滑脫率，延長更換固定材料的時間，節(jié)約大量醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用率，具有良好的經(jīng)濟價值和環(huán)保價值。

綜上所述，使用高舉平臺固定方法對腹腔引流管進行固定可以獲得良好的治療效果，降低固定材料更換頻率，減少患者皮膚過敏情況，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。