綜合護理干預對扁桃體切除術后嚴重出血患者的效果分析

韋仕曼

（都安瑤族自治縣人民醫院，廣西 都安 530700）

0 引言

相關數據表明，扁桃體切除術后約有2%-8%的患者會發生出血，這一并發癥不僅會導致血液嗆入呼吸道引發患者發生窒息，出血嚴重時還易引發患者出現失血性休克或死亡[1]。因此，臨床需積極探尋有效措施對患者進行干預，降低其術后嚴重出血發生率，才能改善其預后[2]。我院對行扁桃體切除術治療的患者實施綜合護理干預，獲得了滿意的效果，現將護理過程及效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會批準本項研究的基礎條件下，選擇我院86例行扁桃體切除術治療的患者（收治時間范圍為2018年1月至2018年12月）作為研究對象，患者分組采用數字表法進行，分為兩組，研究組43例，包含女18例、男25例；年齡7-68歲，平均（32.20±2.22）歲；對照組43例，女20例、男23例；年齡5-69歲，平均（32.18±2.24）歲，將上述資料納入SPSS20.0軟件中分析，顯示組間差異不顯著（P＞0.05），后續研究有意義。本次納入研究對象依從性均良好，符合自愿加入原則和扁桃體切除術適應癥；并剔除存在認知功能障礙和溝通障礙及嚴重凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組干預方式為常規護理，即給患者提供常規術前檢查、術后體征監測護理。研究組干預方式為綜合護理，在常規止血護理的基礎上增加如下綜合護理措施進行干預：

（1）術前評估護理：術前，護理人員需詳細詢問患者機體健康狀況、病史，判斷其有無出血傾向，如高血壓、糖尿病及體質較差者需控制其原發病情后再進行手術，對女性患者還需詢問其月經情況，對月經期及月經前3-5天內患者也需禁止手術[3]。

（2）術后護理：①心理護理，術后，受切口疼痛和各項功能障礙的影響，易引發患者出現驚慌、緊張、恐懼等負性情緒，這些負性情緒不僅會加重其自身痛苦，同時還易引發其機體出現應激反應，從而增加其術后出血發生幾率，因此，護理人員還需注意觀察面部表情及行為變化，以了解其情緒變化，并告知患者負性情緒的危害，以促進患者改變情緒狀態，以積極、健康的心態面對預后恢復。②臥床休息指導護理，手術當日，護理人員需指導患者臥床休息，避免用力咳嗽、咳痰等，以免引發切口開裂而出血，并告知患者術后有少量滲血是正常現象，需及時吐出口中血液和分泌物，以便觀察出血量及有無活動性出血。③飲食護理，手術當日需給患者提供冷流質食物，如牛奶，術后第二天可進行半流質食物，術后三日可進食軟質食物，二周后可正常飲食。④口腔護理，護理人員還需指導患者術后24 h內禁止刷牙和漱口，因未形成白膜易發生出血，術后24 h可用多貝爾液含漱，以免口腔內發生大量細菌繁殖，從而降低口腔感染發生幾率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的焦慮情緒評分（采用焦慮情緒自評量表SAS評估，分界值為50分，得分越高代表焦慮情緒越顯著）、術后嚴重出血發生率及住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮情緒評分及術后住院時間對比

護理前，兩組患者焦慮情緒評分對比無顯著差異（P＞0.05），護理后，研究組患者焦慮情緒評分、住院時間均顯著低于對照組，組間具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的焦慮情緒評分及術后住院時間對比±s）

表1 兩組患者護理前后的焦慮情緒評分及術后住院時間對比±s）

組別 例數 焦慮情緒評分（分） 術后住院時間（d）護理前 護理后對照組 43 59.52±2.32 49.16±3.18 12.72±2.04研究組 43 60.14±2.26 40.08±2.07 8.05±1.13 t - 0.214 8.924 8.637 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后嚴重出血發生率對比

研究組患者術后嚴重出血發生率（0.00%）顯著低于對照組（13.95%），組間具有統計學意義（χ2=8.267，P＜0.05）。

3 討論

扁桃體切除術后嚴重出血指的是術后出血量＞100 mL，引發這一并發癥發生的因素有多種，如患者圍手術期心理高度緊張、術中止血不徹底、術后扁桃體組織殘留、術后不良因素刺激等。術后嚴重出血不僅會引發血塊阻塞呼吸道而引發患者出現窒息，同時還易誘發患者發生失血性休克，從而對其生命安全造成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效預防護理措施對患者進行干預[4]。綜合護理是一種根據患者心理、生理特點和具體病情制定的科學護理措施的護理模式，相比于常規護理模式，其更具針對性、合理性，從而能有效提高患者預后效果[5]。如在本研究中，給患者提供一系列綜合護理干預，其中，術前評估護理能明確患者是否存在術后出血高發風險，并對高發風險患者實施針對性干預，再行手術治療，將能有效降低其出血發生率，通過術后心理護理能有效改善患者因嚴重出血而出現的焦慮、緊張等負性情緒，從而更好地配合臨床完成各項治療和護理工作，飲食護理不僅能避免各種不良飲食對患者手術切口刺激所引發的術后出血，還能提高患者機體抗病能力，縮短其住院時間，通過口腔護理亦能避免患者發生不良并發癥，從而能加速其預后康復[6]。

本研究中，分別采用綜合護理及常規護理對兩組行扁桃體切除術治療的患者進行干預，結果顯示，焦慮情緒評分對比，護理前兩組間無顯著差異，護理后，研究組相較于對照組更低，嚴重出血發生率、住院時間對比，研究組相較于對照組更低，說明綜合護理干預效果確切。

綜上所述，綜合護理干預在預防扁桃體切除術后嚴重出血護理中的應用效果顯著，值得推廣。