無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效探討

任江

（貴州省銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見疾病類型，其能引發患者發生出咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀[1]，嚴重影響患者健康和生活，并且此疾病常常并發呼吸衰竭，進一步加重患者病情[2]。針對COPD并呼吸衰竭患者臨床多采用鎮靜、祛痰及吸氧機擴血管等常規治療，但療效并不顯著[3]。本院針對此類患者在常規治療基礎上應用無創正壓通氣治療取得較好的效果。在此基礎上，筆者選取76名COPD并呼吸衰竭患者為研究對象開展調研研究，探討無創正壓通氣治療在COPD并呼吸衰竭患者治療中的應用價值，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月76名COPD并呼吸衰竭患者為研究對象開展調研研究，將其隨機等分為X組和Y組。男21例，女17例，平均年齡（61.58±8.14）歲，平均病程（6.23±2.25）年；Y組男20例，女18例，平均年齡（60.42±8.23）歲。平均病程（6.37±2.33）年。X組和Y組性別、年齡和疾病類型等指標對比均無顯著差異（P＞0.05）。本次實驗經由本院倫理委員會批準，所有實驗成員均同意本次實驗并簽訂同意書。

1.2 治療方法

X組給予常規治療，具體治療措施包含鎮靜，祛痰，抗感染，維持患者血壓和脈搏穩定，吸氧機擴血管等治療，并給予患者支氣管擴張和利尿劑治療。

Y組在X組基礎上應用無創正壓通氣治療，應用呼吸機為無創呼吸機凱迪泰flexo ST-25，治療時引導患者保持仰臥體位，并將患者頭部適當墊高，角度為45°。依據患者面部情況為患者選擇合適的面罩，設置呼吸機氧流量參數數值為4 L/min，頻率參數數值設置為20次/min[4]。初始階段吸氣壓參數數值設置為5 cmH2O，隨患者呼吸頻率變化逐漸增加為20 cmH2O。初始階段呼氣壓參數數值設置為3 cmH2O，隨患者呼吸頻率變化逐漸增加為6 cmH2O。另外治療期間將吸氧濃度保持在45%。

每次對患者進行3 h治療，每天治療3次，對患者持續治療15 d。治療期間仔細觀察患者各項生命體征指標數值變化，并進行記錄，并隨時詢問患者主觀感受，出現異常及時處理[5]。另外治療前做好治療相關知識健康宣教，并對患者進行心理支持，提高患者治療依從性[6]。

表2 X組和Y組血氣分析指標對比分析結果±s）

表2 X組和Y組血氣分析指標對比分析結果±s）

注：a表示與治療前對應指標對比存在顯著差異（P＜0.05）；b表示治療后與X組對應指標對比存在顯著差異（P＜0.05）。

時間 組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%）干預前 X組 51.94±7.39 70.99±5.43 70.85±3.57 Y 組 52.14±7.48 71.43±5.64 70.49±3.51干預后 X組 73.22±8.11a 54.92±3.81a 81.42±4.14a Y 組 92.46±8.53ab 35.14±2.83ab 97.07±3.87ab

1.3 評價標準

選用血氣分析指標、肺功能指標和療效評級三個指標對X組和Y組應用價值進行分析。其中經治療后，患者治療前相應臨床癥狀完全好轉，各項異常指標監測均完全正常，肺部聽診檢測不存在雜音并能夠順暢呼吸，此療效為顯效；經治療后，患者治療前相應臨床癥狀顯著好轉，各項異常指標監測均顯著趨于正常，肺部聽診檢測僅存在輕微雜音，患者基本能夠順暢呼吸，此療效為有效；經治療后，患者治療前相應臨床癥狀未出現顯著好轉，各項異常指標也未顯著改善，此療效為無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0分析，計數數據表示方式為%，進行χ2檢驗；計量數據表示方式為±s，進行t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 X組和Y組療效評級對比分析

結果如表1所示。結果顯示，Y組療效評級有效、顯效患者占比為94.74%，X組為78.91%，Y組顯著高于X組（P＜0.05）。

表1 X組和Y組療效評級對比分析結果[n（%）]

2.2 X組和Y組血氣分析指標對比分析

結果如表2所示。結果顯示，治療前X組和Y組各血氣分析指標數值不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組血氣分析指標數值均有明顯改善（P＜0.05），但Y組各指標數值顯著優于X組（P＜0.05）。

2.3 X組和Y組肺功能指標對比分析

結果如表3所示。結果顯示，治療前X組和Y組各肺功能指標數值不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組肺功能指標數值均有明顯改善（P＜0.05），但Y組各指標數值顯著優于X組（P＜0.05）。

表3 X組和Y組肺功能指標對比分析結果±s）

表3 X組和Y組肺功能指標對比分析結果±s）

注：a表示與治療前對應指標對比存在顯著差異（P＜0.05）；b表示治療后與X組對應指標對比存在顯著差異（P＜0.05）。

時間 組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預前 X組 1.14±0.31 56.82±6.17 Y 組 1.17±0.27 56.94±6.09干預后 X組 1.92±0.31a 68.43±5.48a Y 組 2.94±0.34ab 89.96±6.24ab

3 討論

無創正壓通氣治療能夠給予患者較高的呼吸壓，有效降低其氣道阻力，提升患者肺泡通氣量，增強患者的血液氣體交換[7]。此治療方式不需要進行人工氣道的構建，能夠有效避免其對患者呼吸道的損傷，并且有效保留患者上氣道防御作用，不會影響患者的語言表達和吞咽功能[8]。因此將其應用于COPD并呼吸衰竭患者治療能夠有效提升治療效果，并且具有較高的安全性。

上述研究結果顯示，在常規治療基礎上對COPD并呼吸衰竭患者應用無創正壓通氣治療，患者療效評級有效、顯效患者占比為94.74%，顯著高于常規治療78.91%，并且治療后患者各血氣分析指標數值和各肺功能指標數值均顯著優于常規治療患者，說明無創正壓通氣治療有助于改善COPD并呼吸衰竭患者的血氣分析指標和肺功能指標，并且能夠有效提升治療效果。因此無創正壓通氣治療在COPD并呼吸衰竭患者治療中的應用價值較高，值得推廣應用。