個性化護理干預在腎功能失代償期IgA腎病患者護理中的應用效果分析

楊盈盈

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

免疫球蛋白腎病屬于一種原發性疾病，也是當下臨床中常見的疾病類型。隨著病情的逐漸發展患者的腎臟功能也會有所降低甚至導致腎臟破損，是威脅患者生命健康的關鍵因素[1]。如何在保證患者治療效果的基礎上采取有效的護理措施縮短恢復周期、提升預后效果就成為了目前醫學專家與護理人員應尤其注意的關鍵問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月收治的100例腎功能失代償期IgA腎病患者為研究對象，采取隨機法將其分為觀察組（n=50，個性化護理干預）與對照組（n=50，常規護理）。其中，觀察組中男29例，女21例，平均年齡（36.86±5.23）歲；對照組中男30例，女20例，平均年齡（39.36±2.33）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），對應研究結果與數據具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用骨化三醇和纈沙坦治療，其中骨化三醇0.25 ug/日，每天服用一次；纈沙坦每天一次，每次80-100 mg。聯合服用持續治療周期為12周。

用藥治療的基礎上需要分別對兩組患者采取不同的護理方式，其中對照組使用常規護理，護理環境保持整潔有序；定期對患者宣講有關腎功能失代償期IgA腎病的有關知識；時刻觀察患者病情并做必要的檢查；注意患者的用藥規律，提醒患者遵循醫囑按時服藥。

觀察組患者采取個性化護理干預方式，不僅包含了對照組的常規護理項目，還增添了五點護理措施。第一是入院評估。這一步驟的目的主要時為了對剛剛入院的患者做整體情況的了解，包括患者的患病情況、當時的心理狀態以及生活習慣等，并對每一項進行合理有效地評估以保證醫護人員充分了解患者的情況以便于實施后續的治療方案；第二是強化護理人員與患者之間的溝通。這一環節重點針對在評價環節心理狀態不符合正常評價結果的患者，對患者實施心理疏導。疏導的主要內容要圍繞腎功能失代償期IgA腎病的發病原因、治療作用部位以及在患病與治療期間可能出現的表現等，并詳細描述治療方案的過程與治療措施實施的必要性。同時，醫護人員應加強對患者病房的巡視，實時關注患者的病情發展情況讓患者感到自身受到了極大的關注，從而能夠放心進行后續的治療減少疾病給其帶來的心理壓力[2]；第三是飲食指導。腎功能失代償期IgA腎病患者在飲食方面應以低鹽低脂挑選食物的主要原則，控制鹽分與油脂的攝入量，主要應該以優質蛋白質作為主要食物類型，禁止食用辛辣與油炸食物，要尤其注意控制脂類食物的攝取；第四是皮膚護理。由于腎功能失代償期IgA腎病的患病特點，患者臥床的時間較多，在這種情況下患者應經常變化體位，尤其是與床鋪經常接觸的體側位置要定期進行按摩，并用溫水時常清潔身體避免褥瘡的產生[3-4]。

1.3 觀察指標

經過八周時間的護理干預可以對患者的臨床治療效果進行評價，評價的主要方法是問卷調查法，包括患者的臨床治療效果比較與對護理干預方式的滿意程度。所有比較結果均與患者經過護理干預前的檢查結果對比。24小時內尿蛋白定量減少一半及以上，同時檢查患者的血肌酐水平發現已經恢復正常或是減少五分之一以上，這種情況對應顯效；24小時內尿蛋白定量減少三分之一及以上，同時血肌酐減少五分之一，這種情況對應有效；滅有達到以上任何一種的評價標準對應無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

患者對護理干預方法的滿意度：滿分為100分，80分以上為滿意，60-80分為一般。60分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率98.00%＞對照組70.00%，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），具體的數值詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者對護理干預方式滿意度比較

觀察組總滿意度84.00%＞對照組36.00%，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理干預方式滿意度比較[n（%）]

3 討論

從研究結果中我們可以看到，觀察組中顯效40例，有效9例，無效1例，總有效率為98.00%；對照組中顯效25例，有效10例，無效15例，總有效率70.00%。觀察組總有效率要遠遠大于對照組，二者結果差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理干預方式總滿意度84.00%同樣遠遠大于對照組36.00%，差異具有統計學意義（Px＜0.05）。

個性化護理與常規護理不同的地方在于突出了患者為護理中心的護理理念，不僅采取了必要的護理措施，對患者的病情進行實時觀察，同時也包含了對患者生活習慣、心理狀態以及飲食習慣等的特別護理，并根據每個患者不同的特點制定了有針對性的護理方案。由于腎功能失代償期IgA腎病的發病特點，患者實際上承受的心理壓力是很大的，不良情緒的產生并不利于患者治療方案的推進與病情的快速恢復，甚至于患者的正常代謝過程都會受到不良影響。因此在個性護理中推行患者的心理護理變得十分有必要，根據患者的心理特點與對疾病的疑惑進行針對性解答，同時輔以正確的心理疏導，不僅起到了安撫與減輕患者心理壓力的效果，還幫助患者樹立了戰勝疾病的信心，使其形成正面面對疾病的積極意識，防止出現代謝異常等多種不良癥狀[5-6]；另外強化皮膚護理也能降低褥瘡與感染的發生概率；經常性的溝通使得患者能夠從中感受到護理人員的關心與照顧，消除不良情緒；健康的膳食結構能夠有效保護患者的腎臟使其發揮出正常的功能，避免疾病的惡化。

綜上所述，對腎功能失代償期IgA腎病患者實施個性化護理干預能夠有效提升患者對護理方式的滿意程度與臨床治療效果，具有推廣價值。