手術室護理中不同體位擺放配合肛腸手術的效果

香見歡

（東莞市橫瀝醫院，廣東 東莞 523460）

0 引言

隨著我國經濟水平的不斷提升，人們生活與飲食習慣隨之發生較大改變，而不良的飲食習慣使肛腸疾病發病率不斷增加[1-2]，臨床治療主要方式為手術治療，在手術過程中，患者體位擺放對其術后康復存在一定影響[3-4]，為此，本研究針對手術室護理中不同體位擺放配合肛腸手術的效果展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院收治的患者100例作為此次研究對象，患者均為在我院實施肛腸手術患者，納入時間為2018年1月至2018年12月。依照單雙號分組方式，將入選患者分成兩組，即研究組、參照組，每組患者50例。其中，研究組男25例，女25例，患者年齡27-68歲，平均（52.31±1.85）歲，病程10個月至4年，平均（2.36±0.64）年，參照組男28例，女22例，患者年齡28-69歲，平均（53.07±1.23）歲，病程8個月至5年，平均（2.62±0.84）年。比較研究組與參照組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統計學意義，可對其進行其他比較。納入標準：①患者為70歲以下成年患者；②無高血壓、心臟病等疾病；③肝腎等重要臟器無功能障礙；④無嚴重精神性疾病，可正常進行交流與溝通；⑤無麻醉禁忌癥；⑥對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①存在精神系統疾病，無法溝通患者；②臨床資料不完善患者；③重要臟器功能不全患者；④存在惡性高血壓、心肺疾病患者。

1.2 方法

參照組患者實施俯臥位擺放體位手術，主要表現為：常規對患者進行腰硬聯合麻，之后，使手術床位置與患者髖骨位置保持平衡，將患者下肢固定于床腳板位置，同時，對患者雙肩、髂骨位置使用軟墊鋪墊，防止其前胸受到一定擠壓，將軟枕放置于患者頭部，上肢放于患者頭部兩側，呈彎曲狀，協助患者分開下肢，腳部向下垂直15度左右，在手術過程中，手術床水平稍高于頭部。

研究組患者實施側臥位擺放體位手術，具體表現為：根據患者舒適性由其自主選擇側臥方向，將頭圈墊于患者頭部，胸墊放置于患者胸下方，常規麻醉后，注意患者體溫變化，將軟墊置于患者髖關節、膝關節及腋下，將支架調整至患者舒適體位處，在患者與支架接觸位置放置軟墊，防止患者產生不適感，將沙袋放置于患者前胸后背處，保持患者身體平衡性，給予患者每30分鐘進行5分鐘按摩，按摩主要以受壓側為主，進而提升其舒適性。

在組間患者手術圍期，給予其優質護理干預，主要體現在以下幾方面：①術前優質護理：充分了解患者各項基本信息，與其進行有效溝通，了解患者內心所需，并根據患者不同心理狀態，對其實施針對性護理干預，將患者自身疾病相關知識為其進行詳細講解，告知其發病原因、治療方式、預期治療效果、術后注意事項等，提前將治療過程中，患者可能出現的不良反應及處理方法如實告知，使其提前做好相應心理準備，進而提升患者對自身疾病相關認知，并提升其治療依從性；②術中優質護理干預：患者進入手術前，將室內溫度與濕度進行適中調整，利用語言與非語言形式給予患者適當鼓勵，安撫患者緊張、恐懼等不良情緒，在麻醉藥效起效后，給予患者適當保暖舉措，并對其心率、血壓、脈搏等生命體征進行嚴密監測，同時，保證患者隱私性；③術后優質護理干預：手術結束后，護理人員需持續對患者生命體征進行嚴密監測，防止意外事件發生，當患者可進行飲食時，給予患者針對性飲食指導，告知其使用高營養、易消化食物，辛辣、刺激、生冷等食物嚴禁食用，并對其進行相應康復指導訓練，防止出現并發癥。

1.3 觀察指標與判定標準

①利用本院自制調研問卷對比組間患者手術舒適性，問卷總分為100分，90-100分為高度舒適、60-89分為一般舒適、60分以下為不舒適，舒適度為高度舒適率與一般舒適率之和；②比較組間患者手術時間與術中生命體征，其中包括：呼吸、心率、動脈壓、血氧飽和度等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計分析軟件分析數據，組間患者舒適度以例數及百分數表示；采用χ2檢驗，手術時間與術中生命體征采用±s表示，采用t檢驗，組間患者差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結果

手術舒適度。研究組舒適度94%顯著高于參照組舒適度78%，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，詳細數據由表1呈現。

表1 研究組與參照組患者比較手術舒適度[n（%）]

3 討論

在實施肛腸手術中，常見手術體位包括側臥位與俯臥位及截石位，三種體位可依照患者自身情況進行選擇，而不同體位的擺放，患者舒適度及預后會產生不同效果[5-6]。

其中，采用截石位實施手術，患者心臟水平低于下肢水平，術中血流量相對較多，同時，采用該種體位，擴大患者隱私部位，患者心理不易接受，進而隨之產生較大情緒波動，使其迷走神經興奮過度，進而導致患者心率及血壓下降，全身供血功能出現一定障礙，特別是腦供血，其血流量急劇下降，進而增加患者心血管發病率。因此，臨床對該體位較少應用。

實施俯臥位手術，手術過程中，視野性較為良好，但在實施手術過程中，患者易出現呼吸困難、心肺壓迫、腹部壓迫導致的下腔靜脈回流受阻等不良情況，嚴重者將會出現心腦腎血流灌注等嚴重并發癥，因此，患者舒適感較差，滿意度較低。本研究中，研究組術中生命體征顯著高于參照組，證實此論證。

側臥位患者在手術過程中，各項生命體征相對平穩，主要分為以下幾種原因：①患者側臥位，隱私部位最小化暴露，使患者心理壓力降低，血壓有效保持在平穩狀態，提升手術安全性；②側位時，患者全身肌肉較為放松，患者手術姿勢較為固定，醫生在護理人員協助下，手術視野相對暴露充分，增加操作空間，周圍神經損傷可能性得以降低；③部分患者膝關節與髖關節存在一定功能性障礙，此種擺放方式更為適合，因此，患者舒適性得以提升，本研究中，研究組舒適性顯著高于參照組，證實此論證。

綜上所述，將側臥位應用肛腸手術中，可有效提升患者舒適性，使患者術中各項生命體征指標保持穩定，減少患者手術時間，保護患者隱私，提升其治療依從性，值得臨床推廣與應用。