延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響分析

郭霞敏

（高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

0 引言

類風濕關節炎在臨床中較為常見，是一種慢性全身性炎性疾病，該疾病具有病程長、難治愈、治療周期較長等特點，嚴重影響患者生活質量[1-2]。患者在住院過程中，具有較好的遵醫行為，但出院后，由于缺少監督，預后效果較差[3]，因此，對患者在家康復過程中實施何種護理干預極為重要，本研究針對延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響展開分析、探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的110例患者作為本次研究代表，入選患者為類風濕關節炎患者，患者入選時間為2017年12月至2019年2月。將入選患者按照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者55例，其中，研究組男29例，女26例，患者年齡28-69歲，平均（46.25±0.64）歲，參照組男30例，女25例，患者年齡27-68歲，平均（45.31±1.09）歲，比較研究組與參照組患者基線資料，其差異呈P＞0.05，說明其不存在統計學意義，可對其進行下一步比較。

1.2 護理方法

參照組患者給予常規護理，即在患者出院前，對其飲食、運動、用藥等進行口頭宣教，研究組患者實施延續性護理干預，具體表現為：在患者出院前，為其建立健康檔案，檔案內容包括：患者姓名、性別、住址、聯系方式、住院期間用藥情況、病情等基本信息，患者出院后，對其進行上門隨訪、電話隨訪等延續性護理，通過隨訪了解患者近期飲食情況、睡眠情況、用藥情況及運用情況等。本研究主要實施電話隨訪方式延續性護理，護理內容主要包括：①延續性飲食指導護理：告知患者所食食物要保證清淡、易消化，多食用高纖維、高蛋白食物，動物內臟與辛辣刺激或涼性較強食物禁止食用，多食用水果與新鮮蔬菜，補充維生素，海鮮類產品盡量少食用，避免關節中形成尿酸鹽結晶，從而使病情加重，絲瓜、苦瓜、馬齒莧等清熱解毒、消腫止痛的食物應多多食用。②延續性用藥護理：告知患者自身疾病屬慢性病，需要長時間配合用藥治療方可見效，在用藥過程中，患者不可擅自增加、減少或停止用藥，應遵照醫囑服用藥物，并告知患者按照醫囑用藥的重要性與必要性，同時，根據患者健康檔案查看患者所服藥物類別，將該藥物正確用藥方式與藥量告知患者，并告知患者服藥禁忌。告知患者或患者家屬，可設置鬧鐘提升患者用藥時間準確性。③延續性心理疏導：通過與患者電話溝通、交流，了解患者當前心理狀態，對患者提出的問題及傾訴進行消息解答與傾聽，并針對性對其進行心理疏導，及時給予患者心理安撫，使患者感受到出院后仍享受到在院護理服務標準，進而降低其不良心理狀態，提升患者治療依從性。④延續性日常生活護理：告知患者在日常生活中，要注意關節的保暖，濕、冷、潮等物品要遠離關節部位，根據患者自身情況進行適當鍛煉，在關節使用過程中，要以大關節為主，小關節為輔，進而有效降低小關節磨損，告知患者不可長時間保持一種姿勢，不可長期行蹲位，在睡覺時，枕頭不可過高，與肩同高為宜，叮囑患者每天定期對關節疼痛部位進行按摩，必要時，可采用濕熱敷關節方式，進而緩解關節疼痛，每天在睡覺前，使用熱水泡腳，溫度由患者自定，水量應沒過腳踝，浸泡時間為20 min左右。

1.3 觀察指標

采用數字評定量表對組間患者關節炎疼痛的程度進行評定，疼痛程度由10分-0分表示，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛。同時，利用sf-36生活質量評價量表對組間患者出院后生活質量進行比較。總分為100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

疼痛評分與生活質量評分。研究組患者出院后生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、精神健康、社會功能、活動評分均高于參照組，差異存在統計學意義，P＜0.05，而研究組疼痛評分（1.32±0.21）分明顯低于參照組（3.85±0.87）分，差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義，詳細數據由表1呈現。

表1 研究組與參照組患者疼痛評分與生活質量評分比較（±s）

表1 研究組與參照組患者疼痛評分與生活質量評分比較（±s）

疼痛評分與生活質量 研究組（n=55） 參照組（n=55） t P疼痛評分 1.32±0.21 3.85±0.87 20.964 0.000生理功能 94.24±11.21 84.21±11.25 4.683 0.000軀體疼痛 71.84±17.49 58.28±13.42 4.567 0.000總體健康 61.23±20.28 46.12±15.13 4.428 0.000生理職能 81.19±20.21 58.61±37.54 3.927 0.000精神健康 81.86±29.64 51.52±16.27 6.654 0.000社會功能 88.14±23.21 70.14±19.26 4.426 0.000活動 86.67±30.26 62.43±18.12 5.096 0.000

3 討論

類風濕關節炎是臨床中致殘率較高疾病之一，病程較長，且病情易反復發作，迄今為止，沒有可根治該疾病方式[4]，類風濕關節炎患者需終身服用藥物，以此緩解病情，但大部分患者服藥依從性較差，病情極易反復，產生較高致殘率。

與傳統護理相比，延續性護理干預是將院內對患者護理延伸至院外，目前在臨床中運用較為廣泛，目前已然成為整體護理中必不可少的重要組成部分[5]。有研究表明，類風濕關節炎在治療過程中，患者應保持良好的心理狀態、功能鍛煉，在日常生活中規范自身行為，進而保證治療效果，提升患者生活質量[6]。

本研究結果顯示，使用延續性護理的研究組生活質量明顯高于常規護理的參照組，而疼痛評分顯著低于對照組，說明，延續性護理用于類風濕關節炎院外護理效果顯著。

綜上所述，延續性護理可有效提升類風濕關節炎患者生活質量，降低其疼痛程度，值得臨床推廣與應用。