循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用觀察

關快活，何麗珠，吳均茹，陳潔英，賴苑娟

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

人體冠狀動脈在持續缺血、缺氧后，很容易出現心肌壞死現象，臨床稱之為心肌梗死。該病最為常見且多發的并發癥便是心力衰竭，可對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1]。因此，臨床在對此類患者進行積極治療的同時，還要配合有效的護理干預，方可保證患者身心健康。故本次實驗嘗試對我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者給予循證護理，治療效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集到的試驗對象是2018年4月至2019年5月間在我院接受治療的心肌梗死并發心力衰竭患者，共54例。根據不同的護理方法將其分為兩組，各組27例。對照組：男女比例為15:12，年齡35-74歲，平均（56.25±3.48）歲，病程2-11年，平均（4.25±2.17）年；觀察組：男女比例為16:11，年齡34-76歲，平均（56.20±3.51）歲，病程3-12年，平均（4.28±2.14）年。兩組病例資料在統計軟件中差異并不十分明顯（P＞0.05），可比價值高。試驗獲得醫院倫理委員會批準，家屬知情，并簽署同意書。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理：與患者交流，了解患者內心顧慮；監測患者各項生命體征，評估疼痛耐受狀況；了解患者既往病史和病情現狀，評估冠心病的誘發因素；遵循醫囑用藥；制定合理膳食計劃，鼓勵患者養成良好的生活習慣；叮囑患者時刻保持樂觀心態；康復訓練指導等。

觀察組接受循證護理：①提出問題：由護士長和護理人員組成的循證護理小組對入院患者進行病情評估，分析、總結患者實際病情狀況和疾病誘發因素及其護理風險，同時盡早排查誘發心力衰竭的因素，例如心理素質、排便狀況和飲食情況等。②循證支持：循證護理小組根據所提出的諸多問題進行相關資料的查詢工作，查證心肌梗死并發心力衰竭相關循證護理依據，并將其查詢結果結合于現下的護理技術和臨床護理經驗，為患者制定針對性的護理方案。需要注意的是在查詢資料過程中，應確保資料的可信度和實用性。③護理實施：a.監測病情：循證護理小組人員對患者各項生命體征進行密切監測，特別是心電監護，并做好動態心電圖變化的記錄工作，同時適當調整輸液速度，一旦發現患者出現面色蒼白、汗流浹背等狀況，應及時上報臨床醫師，并作出相應的護理干預[2]。b.心理護理：大多數患者因年齡較大，并不了解心肌梗死的相關知識，過度擔憂自身病情，從而出現焦慮、緊張、害怕等不良情緒，這便要求護理人員主動與患者交流，充分掌握其心理變化歷程，了解其內心顧慮，并作出專業性的回答，同時鼓勵患者正確、積極面對疾病；如果患者難以忍受疼痛，可根據醫囑適當服用鎮痛藥物；定期為病房通風、消毒，調節室內溫濕度，限制探望時間，保證病房安靜，為患者創造一個良好的休息環境；與患者家屬進行溝通，做好家屬思想工作，協助護理人員消除患者內心負擔，積極接受治療。c.飲食護理：叮囑患者多食用易消化的食物，多吃新鮮水果蔬菜，減少高鹽、低脂、低熱量的食物攝入量；指導患者正確進行腸蠕動訓練，保證患者大小便正常，減少便秘，防止因用力排便導致心力衰竭病情加重[3]。d.運動護理：針對急性期患者，定囑咐其絕對臥床休息，而對于病情較為穩定的患者，可協助其進行有氧運動，并進行康復訓練指導。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救成功率和護理滿意率，其中護理滿意度采用自制量表進行評估，該表內設置相關題目10道，由患者自行選擇，以8道以上選擇滿意為非常滿意，以6道以上選擇滿意為滿意，以5道及以下選擇滿意為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

本實驗所得數據的統計學處理軟件為SPSS 20.0，正態數據分析用百分比（%）表示，χ2加以驗證；P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

經結果可知：觀察組搶救成功率為92.6%，相比于對照組的66.7%更高（P＜0.05）；觀察組護理滿意率96.3%顯著優于對照組70.4%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救成功率和護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

心肌梗死作為現階段臨床較為常見的心血管性疾病，易引發一系列臨床癥狀。因心肌梗死病情的不斷加重，越發增加了心力衰竭的發生風險，甚至危及患者的生命，降低生活質量。

近年來，由于我國醫療技術水平的不斷提高，各種新型護理模式出現在人們的視野。循證護理便是當下臨床應用較為普遍的新型護理方法，主要是護理人員在實際的護理過程中，將明確的、可靠的研究結果與臨床經驗和患者期望相互結合，并將其作為護理依據，制定針對性的護理舉措，是臨床護理決策依據的過程，是循證醫學和循證保健必不可少的重要緩解[4-5]。該項護理模式將具體的護理問題作為出發點，時刻關注臨床工作者的專業素質、護理經驗和護理成果，以此保證護理人員科學嚴謹的職業態度，顯著提高護理效果，確保護理質量[6]。

本次實驗中，觀察組搶救成功率和護理滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05），足以說明循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理過程中，可起到舉足輕重的作用，在保證較高的搶救成功率的同時，還可確保較高的護理滿意度。

綜上所述，循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用效果極佳，值得臨床大力推廣應用。