主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析

陳郁芬

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

0 引言

主動(dòng)脈夾層病情較為嚴(yán)重，是由于患者產(chǎn)生內(nèi)膜撕裂、血液沖擊和擴(kuò)張血液表現(xiàn)后，動(dòng)脈產(chǎn)生真腔以及假腔現(xiàn)象從而引發(fā)的一種心腦血管并發(fā)癥，人體主動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的血流量，容易產(chǎn)生內(nèi)膜撕裂，如果患者病情嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生死亡[1]。臨床治療方法均選擇覆膜支架植入術(shù)，在圍手術(shù)期會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的治療效果。此次研究分析主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，并進(jìn)行分組研究，確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的40例主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行分組研究，患者入院時(shí)間為2015年6月至2019年4月，依據(jù)護(hù)理模式的差異性平均劃分40例患者，即觀察組20例患者中男13例，女1例，年齡32-70歲，平均（50.1±3.2）歲，對(duì)照組20例患者中男12例，女8例，年齡34-72歲，平均（52.8±3.6）歲。選擇統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比以上數(shù)據(jù)資料，組間P＞0.05。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者治療方法均為介入手術(shù)，而后將基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，護(hù)理人員簡(jiǎn)單講解手術(shù)過(guò)程以及需要注意的事項(xiàng)；而后將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于觀察組中，內(nèi)容分為：

（1）手術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，需要為患者配備監(jiān)測(cè)設(shè)備，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度以及心電圖，指導(dǎo)患者休息，不應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食過(guò)程中需要食用流食，并增加水果以及蔬菜的攝入量[2]。手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效訓(xùn)練，當(dāng)產(chǎn)生便秘現(xiàn)象后可采用瀉藥，以免患者用力排便出現(xiàn)猝死。②疼痛干預(yù)?；颊哂捎诓∏榘l(fā)展會(huì)產(chǎn)生疼痛表現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)予以觀察，可選擇有效鎮(zhèn)痛方法，其血壓水平、動(dòng)脈夾層以及疼痛具有相互聯(lián)系關(guān)系，避免患者由于疼痛產(chǎn)生破裂表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用止疼藥物，并對(duì)患者用藥的情況予以觀察[3]。③血壓護(hù)理。由于患者病情因素會(huì)提升自身血壓水平，當(dāng)血壓水平較高會(huì)影響患者的生命安全。為此手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)患者可服用降壓藥物，并對(duì)患者用藥的情況予以觀察。④心理干預(yù)。由于疾病具有較高的死亡率，患者會(huì)由于疼痛以及疾病認(rèn)知較差產(chǎn)生不良情緒，如果出現(xiàn)負(fù)性情緒會(huì)影響病情控制，護(hù)理人員需要和患者加大交流力度，講解疾病以及手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，改善患者由于疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提升依從性[4]。

（2）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的訪視并介紹手術(shù)操作，手術(shù)時(shí)協(xié)助患者選擇舒適體位，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)生良好配合，對(duì)患者的病情情況予以觀察。

（3）手術(shù)后護(hù)理：①觀察病情。術(shù)后轉(zhuǎn)至病房后，護(hù)理人員需要就患者的實(shí)際病情予以交接。在病房過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情，對(duì)患者的血壓水平以及心率進(jìn)行觀察，并記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)?；颊呤中g(shù)后容易出現(xiàn)心率加快和血壓上升表現(xiàn)，為此可采用降壓藥物實(shí)施治療。②動(dòng)脈栓塞?；颊咝g(shù)后容易出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，為防止此現(xiàn)象的產(chǎn)生，護(hù)理人員需要觀察患者病情情況，對(duì)其下肢血運(yùn)情況予以觀察，觸摸患者兩側(cè)足背動(dòng)脈，了解患者的感受，當(dāng)產(chǎn)生異常需要及時(shí)上報(bào)予以檢查。③呼吸道干預(yù)。應(yīng)提前預(yù)防患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，加大呼吸道清理力度，觀察期呼吸情況和頻率，此外還需要檢查患者的血?dú)庵笜?biāo)以及血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整給氧濃度，當(dāng)蘇醒后指導(dǎo)其深呼吸，予以有效排痰。④腎功能。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要觀察患者的尿液情況，包含尿色以及尿量，定期采集尿液標(biāo)本對(duì)其腎功能檢查，當(dāng)產(chǎn)生腎功能不全需要予以相應(yīng)的處理。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)護(hù)理人員需要講解出院后的注意事項(xiàng)，待患者出院后應(yīng)予以相應(yīng)的醫(yī)，了解患者的病情情況，并對(duì)飲食以及生活方面予以指導(dǎo)，告知患者實(shí)施訓(xùn)練。此外患者需要按時(shí)用藥并檢查血壓水平，當(dāng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)入院。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇SAS（焦慮量表）以及SDS（抑郁量表）對(duì)患者護(hù)理前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者不良情緒越嚴(yán)重；而后采用WHOQOL-100量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含生理職能、心理職能、環(huán)境職能、社會(huì)職能，每項(xiàng)均選擇百分制，分?jǐn)?shù)和指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此次研究中，結(jié)果表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇t值，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比如P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SAS和SDS。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分，組間數(shù)據(jù)P＞0.05；統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，由表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組患者SAS和SDS評(píng)分±s，分）

表1 比較兩組患者SAS和SDS評(píng)分±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 50.6±3.5 30.7±2.1 51.6±4.8 29.8±2.6對(duì)照組 20 50.8±3.9 41.4±2.3 51.8±4.4 41.1±2.2 t - 0.170 15.364 0.137 14.837 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，則是主動(dòng)脈肌層產(chǎn)生的動(dòng)脈瘤，是由于主動(dòng)脈中層產(chǎn)生病變，從而提升壓力水平，血液經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜以及中膜進(jìn)入至主動(dòng)脈層，從而產(chǎn)生腔體夾層，從而產(chǎn)生病變。此病具有較高的死亡率，本病主要癥狀為胸背部出現(xiàn)疼痛，伴隨年齡的增加會(huì)提升此病患病率，如果患病后未實(shí)施有效治療會(huì)并發(fā)腦梗死[5]。介入治療是治療本病的主要方法，將覆膜支架植入其中，具有良好的隔絕效果，可避免主動(dòng)脈產(chǎn)生破裂，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，具有較高的成功率，但此治療方法會(huì)引發(fā)動(dòng)脈栓塞以及內(nèi)漏等相關(guān)并發(fā)癥，為此需要在圍手術(shù)期選擇合適的護(hù)理模式。

基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理需求并未重視，不能滿足其護(hù)理需求，不能有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)理效果，為此需要優(yōu)化護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將基礎(chǔ)護(hù)理予以完善，主要理念為優(yōu)質(zhì)，護(hù)理核心則以患者為主，將患者護(hù)理合理需求滿足，并對(duì)護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提升其護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解程度，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想落實(shí)，予以全面護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。本次研究中對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可有效防止主動(dòng)脈夾層破裂表現(xiàn)，以免加深病情發(fā)展，此外對(duì)患者的血壓水平予以護(hù)理，可降低其血壓水平，有助于病情控制[6]。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩牟涣记榫w緩解，提升治療以及護(hù)理的依從性，確保疾病康復(fù)，和基礎(chǔ)護(hù)理相比較而言具有全面性。

綜上所述，主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可將患者不良心理改善，對(duì)于生活質(zhì)量的提升具有重要意義。