不同劑量秋水仙堿治療痛風的臨床療效及不良反應觀察

張錦飛

（東莞市莞城醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇[1-2]。該疾病在各個年齡段均存在發病可能，男性患者多于女性患者，痛風主要臨床癥狀表現為：關節紅腫、發炎、關節疼痛難忍等，一般發病在夜間，關節處出現明顯痛感，如：撕裂感、刀割感等，關節出現功能性障礙，限制患者活動，對患者身體健康及生活質量存在一定影響[3-5]。當前臨床中，治療該疾病主要方式為藥物治療，有研究表明，秋水仙堿對該疾病治療效果顯著，但大劑量使用藥物會引發患者產生諸多不良反應，小劑量使用臨床效果欠佳[6-7]，因此，應找到適宜藥物劑量治療，進而保證患者臨床療效與預后。基于此，本研究針對不同劑量秋水仙堿治療痛風的臨床療效及不良反應發生率展開探究與分析，現將報告進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的痛風患者60例為本次研究代表，患者入選時間為2018年1月1日至2019年1月30日。按照給藥劑量不同，將患者分為高劑量組、中劑量組與小劑量組，每組患者平均20例。其中，高劑量組男11例，女9例，患者年齡36-69歲，平均（53.26±2.48）歲，病程3-9年，平均（4.65±0.89）年，中劑量組男12例，女8例，患者年齡35-70歲，平均（52.96±1.85）歲，病程2-10年，平均（4.49±0.58）年，小劑量組男13例，女7例，患者年齡37-70歲，平均（53.12±1.58）歲，病程2-9年，平均（4.85±0.65）年。利用統計學軟件對組間患者進行分析發現，其差異呈P＞0.05，說明三組患者基線信息無顯著差異，可進行比較。

1.2 相關標準

診斷標準：①急性關節炎局限于個別關節；②急性關節炎發作一次以上，在24小時內達到發作高峰；③關節呈暗紅色；④單側跗關節炎急性發作；⑤存在高尿酸血癥；⑥存在痛風石；⑦非對稱性關節腫痛；⑧在發作后可自行終止。上述癥狀存在3種以上可被確診為痛風。

納入標準：①符合痛風診斷標準患者；②對本研究知情并簽署知情同意書患者；③無嚴重精神疾病，對本研究可有效配合治療患者。

排除標準：①對本研究藥物存在過敏史患者；②心、肝腎等重要臟器功能障礙患者；③晚期重度關節炎、喪失勞動能力、殘疾患者；④未成年患者與70歲以上患者。

1.3 方法

均給予三組患者口服秋水仙堿（云南省玉溪望子隆生物制藥有限公司，國藥準字H53021904）治療，高劑量組治療方式為：每2小時給藥1.5 mg，連續治療28天，中劑量組治療方式為：每2小時給藥1 mg，連續治療28天，低劑量組治療方式為：每2小時給藥0.5 mg，組間患者每天給藥均不超6 mg。連續治療28天。

1.4 觀察指標

①對比三組患者臨床療效：治療后，患者臨床癥狀基本消失、血尿酸含量基本恢復正常視為顯效，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，血尿酸含量下降70%以上視為有效；治療后，患者臨床癥狀與血尿酸含量均無改善跡象視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和；②比較組間患者臨床癥狀緩解時間與關節炎發作次數；③對比組間患者不良反應發生率，其中包括：輕度腹瀉、惡心嘔吐、重度腹瀉、脫發。

1.5 統計學分析

以上三組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS 21.0）進行分析研究，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

臨床療效。高劑量組總有效率為95%，中劑量組總有效率為80%，低劑量組總有效率為75%，經統計學分析比較得知，高劑量組治療效果最為優異，與中劑量組相比無顯著差異P＞0.05，無統計學意義，高劑量組與中劑量組比較小劑量組差異較為顯著，P＜0.05，存在統計學意義，數據由表1呈現。

表1 三組患者比較臨床療效[n（%）]

3 討論

臨床中，痛風疾病較為常見，一般病發于中老年人，且男性患者居多，該疾病是因嘌呤代謝紊亂導致的慢性代謝性紊亂性疾病，是全球中僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，臨床特點為高尿酸癥，以及由于患者尿酸過高形成的痛風性關節炎，痛風石與關節畸形等。伴隨患者病情不斷加重，腎臟將會受其累及，嚴重影響患者生活質量與身體健康。

當前臨床中，治療該疾病使用藥物為秋水仙堿、非甾體類消炎藥、苯溴馬隆、別嘌呤醇等藥物，有研究表明，其中秋水仙堿治療效果最為確切，該藥物對中性粒細胞、白細胞介素-1、糖蛋白化學趨化因子等炎性細胞進行有效抑制，進而降低關節中因尿酸鹽結晶形成的炎癥反應浸潤，與此同時，有效抑制乳酸形成。但有研究提出，秋水仙堿存在一定毒性，高劑量服用會對腸胃產生一定刺激，出現諸多不良反應，因此，在使用該藥過程中，要嚴格注意服用劑量。

本研究結果顯示：服用低劑量秋水仙堿不良反應發生率較低，但臨床療效相對較差，高劑量服用臨床療效顯著，但不良反應同樣過大，中劑量服用臨床療效與高劑量無顯著差異P＞0.05，而不良反應與低劑量無顯著差異P＞0.05，因此，在使用秋水仙堿治療痛風過程中，應選擇中劑量（每天3次，每次1 mg）治療。

綜上所述，中劑量秋水仙堿（每天3次，每次1 mg）治療疼痛可有效提升臨床療效，降低不良反應發生情況，同時縮短癥狀緩解時間，減少發病次數，具有一定臨床應用價值。