對社區糖尿病患者開展藥學服務的研究

趙春穎

（莘縣第三人民醫院，山東 聊城 252427）

0 引言

近些年，我國糖尿病的患病人數逐年呈上升態勢，該病需終身用藥，但是多數患者對用藥的依從性不高，致使其血糖控制的不是很理想，進而致使其出現多種并發癥，嚴重地威脅著患者的生活質量和身體健康。因而，如何培養患者用藥的合理性和依從性，是醫學工作者們比較關注的問題[1-2]。本研究中，選取我社區就診的糖尿病患者84例，對這些患者分別實施了傳統常規開藥方式和藥學服務干預方式，旨在探究藥學服務干預對糖尿病患者的臨床效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象均為我社區內糖尿病患者，參與研究數量為84例，以隨機的方式將其分為實驗組和對照組，每組樣本數量為42例。實驗組患者中包括男27例，女15例，年齡44-77歲，平均（56.5±4.1）歲，患者的病程為1-8年，平均（4.5±1.1）年；對照組資料統計后顯示，女24例，男18例；年齡45-79歲，平均（56.9±4.2）歲；患者的病程為2-9年，平均（4.9±1.3）年；兩組患者的基礎資料經統計學顯示差異較小（P＞0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

對照組在本次研究中使用傳統醫生開藥方式進行治療，服藥情況全憑患者的自覺性。實驗組則采用藥學服務干預方式進行治療。首先，為患者在社區中心建立健康檔案，主要有社區的責任醫生和專業藥劑師對其進行藥學服務，實行一對一的藥學咨詢方式，主要有：①用藥干預：將所用藥物的名稱以及用藥的方式、目的、注意事項等對患者進行詳細介紹，同時進行適宜的指導：為保證患者的用藥效果，則應指導其遵醫囑用藥，藥劑師將藥物使用的時間及選定的原因對患者進行說明，并將藥物的起效時間進行告知，一般在用藥2-3周后，血糖會得到明顯的改進；藥劑師應對相同類別的藥物進行有效甄別，以提升其用藥的準確性；藥劑師應引導患者把握用藥度，防止過量用藥，對并發癥的發生狀況應掌握，同時應最大程度地改進患者選用降糖藥物的從眾此案例；并指導患者對藥物正確存儲，以保證藥物的有效性[3-4]。②定期服務干預：每月對患者至少進行一次的血糖測量，評估其健康狀況，對其用藥進行引導和干預，并展開上門服務，將血糖的檢測方式對患者進行告知，同時要求患者每天進行1次的血糖測量，依據血糖狀況，進行合理用藥。③健康教育：將糖尿病的用藥相關知識張貼于社區服務專欄，使患者對用藥的認知度明顯提升，同時每個季度舉辦糖尿病知識健康講座，提升其合理用藥的認知；并開展面對面的用藥咨詢工作，以提高患者的用藥依從性[5-6]。

表1 對照組和實驗組患者的血糖控制狀況對比（±s）

表1 對照組和實驗組患者的血糖控制狀況對比（±s）

組別 例數 餐前血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 42 9.61±1.21 6.01±0.32 13.91±2.12 8.21±0.53 8.56±0.82 5.61±0.31對照組 42 9.68±1.35 8.01±0.36 13.89±2.13 10.72±1.51 8.67±0.81 7.56±0.43 T - 0.2502 26.9098 0.0431 10.1646 0.6184 23.8399 P - 0.8030 0.0000 0.9657 0.0000 0.5380 0.0000

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的血糖改善情況，包括餐前血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白的情況。

觀察兩組患者的用藥依從性。不同方式干預后，患者能夠完全按照醫囑用藥者為完全依從；不同干預方式后，患者用藥能夠遵醫囑，但有時因意外因素致使其用藥次數減少者為部分依從；不同方式干預后，患者完全憑自己意愿用藥者為不依從。用藥依從率=（總例數-不依從例數）×100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數字資料為n（%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血糖改善情況

干預后，實驗組患者的血糖改善情況均較優，而對照組較差，統計學計算顯示（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的用藥依從性

實驗組患者的用藥依從性較高，而對照組較低，統計學計算顯示（P＜0.05），存在統計學意義，見表2。

3 討論

糖尿病是近些年臨床上比較常見的一種病癥，臨床主要以血糖升高為主要特征，如果不及時治療，則極易致使患者出現多種并發癥，對其正常生活和身體健康影響較大。該病治療的關鍵在于合理、科學及遵醫囑用藥，方可使其疾病得到有效控制。而此種用藥干預方式可在社區中進行開展，藥劑師依照藥品使用的三個階段，進行一對一、面對面的用藥指導和咨詢服務，以使患者對用藥的重要性和必要性得以提升，此種方式不但保證了患者用藥的知情權，而且還能夠提升患者對用藥的依從性。除此之外，還使患者對科學、合理用藥及存儲藥物等知識得以提升，進而使其治療效果大大提升。而社區藥學服務的展開，不僅要求藥劑師要有系統的、專業的藥學知識，而且還應掌握社區全科藥學方面的知識。而患者因文化水平的不同，其接受程度亦不相同，因而，藥劑師還需掌握較好的溝通方式，為患者進行具有針對性、科學性的指導和咨詢，以保證患者能夠合理、有效、安全用藥。綜上，將藥學服務使用在社區糖尿病患者的治療中，其效果比較顯著，患者的用藥依從性顯著提升，血糖改善情況比較明顯，應被積極使用和推廣。

表2 對比兩組患者的用藥依從率[n（%）]