新時期醫院內部審計存在的風險和對策

摘要：目前，我國醫療衛生事業實現了快速發展，同時也在不斷進行改革，部分醫院的規模也在不同程度的進行擴大，內部審計所面臨的問題逐漸增加。雖然新時期醫院內部審計能夠呈現出新的特點，但是仍然存在問題和不足，嚴重影響醫院內部審計的效果。本文從新時期醫院內部審計存在的風險入手，結合實際情況提出防范醫院內部審計風險的有效對策，希望能夠提升醫院內部審計效果。

關鍵詞：醫院;內部審計;風險;對策

隨著醫療改革的深入，醫院經營出現規模化和社會化等特點，并且在自我監督機制方面也不斷地健全和完善，醫院內部審計的作用開始顯現出來，成為現代醫院管理的重要方面，為提升醫院整體醫療服務質量提供了重要保障。然而，隨著新時期醫院的發展，醫院審計的范圍也在發生變化，審計風險隨著審計范圍的增大而增加，因此，科學地對新時期醫院內部審計存在的問題進行研究，結合當前實際情況提出可行性的意見和建議，從而能夠提升醫院內部審計效果。

一、內部審計的含義

從內部審計的定義來看，其本質具有的獨立性、客觀性，主要是為了提高醫院內部的運營質量，通過使用系統規范的方式方法對審計所面臨的風險進行管理，盡可能地降低或是減少審計風險，進而實現醫院經營目標。內部審計、國家審計和社會審計共同構成了審計的三個類別。本文中所涉及的醫院內部審計主要是指醫院所進行的內部審計活動，具有一定的特殊性。

二、醫院內部審計風險

新時期，醫院內部審計風險被賦予了新的含義，在新形勢下，審計風險在不斷地提升，要想更好地解決當前醫院內部審計過程中存在的問題，就應當樹立正確的風險意識，對風險進行規避。從總體來看，當前醫院內部審計風險主要體現在以下幾個方面：

（一）缺乏內部審計風險控制意識

在我國經濟發展過程中，醫療衛生事關人們的生活，在新的經濟形勢下，正在發生著變化和改革，總體來看，醫院的整體規模呈現出擴大化趨勢，資產結構也在逐漸的做出相應的調整，所以，在內部審計過程中會涉及到國際、集體和個人三個方面的利益，也就在很大程度上導致醫院內部審計過程呈現出區別于其他單位企業的特點，即項目多、審計內容、審計環境復雜化，也正是因為這些特點，醫院審計和財務方面都容易受到環境的影響，出現弄虛作假的現象。最終導致內部審計人員在審計過程中會因為受到其他外界因素的影響作出非客觀公正的判斷，進而產生審計風險。

（二）醫院內部審計機構控制缺乏

醫院內部管理制度不完善、內部審計機構控制缺乏是導致審計質量較低的主要原因之一。目前，雖然許多醫院已經制定了科學系統的內部管理制度，同時也制定了醫院內部審計制度，但是在審計質量控制、考核制度等多個方面缺乏操作性，使得內部審計作用弱化，內部審計成為了一堆手冊、文件和制度，進而導致醫院審計過程中，審計人員不能夠準確地找到問題，甚至出現審計舞弊的現象，不能真正發揮出內部審計的作用。

（三）醫院內部審計信息溝通不暢

醫院相對于其他單位部門的審計而言具有一定的特殊性，需要形成良好的信息溝通系統，無論是橫向還是縱向，都應當實現信息的暢通。不僅如此，對于醫院的運行和建設而言，醫院內部審計不僅僅局限在財務工作的方面，還關于某些專項敏感的審計內容。因為醫院內部審計涉及多科室多方面，所以導致醫院內部審計信息不能夠暢通，存在一定的閉塞性，導致醫院內部審計人員獲取信息難度相對較大，內部審計作用弱化。

三、預防和解決醫院內部審計風險的對策

內部審計風險的規避可以讓醫院內部審計更加的科學化、客觀化，能夠實現數據的完整性，能夠為醫院管理者做決策提供參考，讓醫院在新時期實現更加可持續的發展。

（一）提升內部審計風險防控意識

要提升醫院內部審計人員素質，要通過培訓或者審計知識競賽等途徑和方法督促內部審計工作人員提升知識技能，提高審計理論知識水平，并且將相關的政策法律法規熟記于心，能夠在自身的工作崗位上擔起自身的責任，將理論與實踐相結合，能夠將職業道德與自己的工作相結合。同時，也要全面熟悉醫院當前發展過程中的現狀，真正將審計理論與醫院實踐相結合。醫院內部審計人員要有學習意識，要在具體工作中積累實踐經驗，能夠面對復雜多變的審計內容做到科學審計。隨著醫療改革的不斷深入，內部審計監督領域不斷增大，內部審計過程中覆蓋面也呈現擴大趨勢，因為醫院相對于其他企業而言，其內部審計項目較多，所以，內部審計人員在提升自身素養的同時也要提升技術能力。除此之外，作為醫院的主要領導也要提升內部審計風險控制意識，在選人用人方面要加大力度，要看到內部審計工作對于醫院未來發展和經營活動的重要性，要強化內部審計工作質量，要真正將內部審計結果應用到決策中來。

（二）建立健全醫院內部審計管理制度體系

新時期下，醫院要針對當前現有的內部審計管理制度進行梳理，通過建立并完善相關制度形成各種審計項目的操作規范，形成高質量的管理規范體系。醫院要從自身的內部審計情況出發，建立健全審計質量控制的配套制度，不斷提升審計風險意識和管理意識，真正做到將不同審計階段和對象的責任進行細化，只有這樣，才能夠確保其科學性、客觀性和完整性，讓內部審計結果發揮出實效，并將審計工作貫穿審計工作始終，保證審計質量。醫院要推行詳細的、針對不同項目的審計制度，制定相應的管理目標，從醫院最高管理層逐漸向下一級進行授權和管理，例如，針對重大經濟事項、修建工程類、大型醫療設備采購類等，其預算管理是否具有合法性應當予以審查，并且對整個過程進行跟蹤審計，保證審計工作能夠圍繞工作目標和任務，確保審計質量的提升。進一步完善醫院內部審計質量檢查、考核辦法等配套制度，要能夠對審計工作效果進行督查，盡可能地及時發現審計過程中出現的問題。同時，還可以將審計的督查和整改工作將審計年終業務考核相結合，這樣可以有效地激發相關工作人員的工作熱情，促進內部審計工作能夠保證工作質量，確保工作效果。

（三）建立科學的信息傳遞與反饋控制機制

信息傳遞主要是指醫院內部審計所涉及的數據等信息能夠在不同主體間進行傳遞和共享，確保數據及其相關方面的信息的準確性和有效性。反饋控制機制則是指醫院內部審計在審計過程中信息系統的反饋情況。在建立科學的信息傳遞和反饋控制機制過程中，通過對內部審計監督等措施和手段實現信息傳遞和反饋的客觀性、真實性和完整性。醫院內部審計過程中，審計人員要對審計中出現的問題進行反饋和監督整改，避免繼續可能出現類似問題，并對如何科學有效遏制相關問題進行思考，從醫院建章立制等方面入手，科學規劃內部審計業務流程，在后續的審計中進行完善，更好地提高醫院審計的科學性和有效性。

四、結語

隨著我國經濟的發展和醫院醫療改革的不斷深入，醫院內部審計部門只有加強內部審計質量管理，才能夠更好地提升醫院內部審計工作水平。目前，我國經濟實現快速增長，面對不斷變化的新環境，如何更好地履行內部審計職責成為了當前和未來一段時間醫院需要思考的重點問題，這就需要醫院在新時期，就當前內部審計的問題出發，結合自身工作的實際進行研究和探索，不能夠停滯不前，只有這樣才能夠更好地提升內部審計質量，促進醫院內部審計更好地健康發展。

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作者簡介：王浩宇（1994—），男， 山西呂梁人，山西省人民醫院助理審計師，主要從事內部審計研究。