分析神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果

陳佳 劉桂玲 張紅梅 馬繼偉 王素貞

【摘要】目的：體會對神經內科危重癥患者實施腸內營養護理干預的效果。方法：遵循護理差異分組方式，擇我院2018年4月至2019年4月神經內科接受腸內營養治療的危重癥患者200例分為對照組（100例，常規護理）和觀察組（100例，綜合護理干預）;觀察兩組患者營養狀態及并發癥。結果：護理后觀察組營養狀態較好，并發癥發生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05。結論：對神經內科接受腸內營養治療的危重癥患者實施護理，建議以綜合護理干預為主，在改善機體營養狀態、降低并發癥發生率方面有顯著價值。

【關鍵詞】神經內科;危重癥;腸內營養;護理效果

【中圖分類號】 R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-186-01

神經內科危重癥患者病情重、病勢險，且絕大多數伴有不同程度的吞咽困難，加之機體長期處于高代謝狀態，因營養不良而誘發諸多并發癥，導致臨床療效遭受影響。隨著臨床醫療技術的發展，經鼻胃管早期腸內營養多被用于治療神經內科危重癥患者;但受多因素的影響，患者頻發誤吸、肺部感染等并發癥[1]。由此可見，需對神經內科接受腸內營養治療的危重癥患者采取科學有效的護理干預，旨在改善機體營養狀態的同時降低并發癥發生率。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇我院神經內科2018年4月至2019年4月接受腸內營養治療的危重癥患者200例分為對照組（100例）：女為59例、男為41例，年齡43-74歲，均值（55.81±5.82）歲;其中腦出血39例，中樞神經系統感染15例，大面積腦梗死46例。觀察組（100例）：女為43例、男為57例，年齡44-75歲，均值（55.81±5.82）歲;其中腦出血40例，中樞神經系統感染16例，大面積腦梗死44例。兩組患者一般資料用統計學分析，P>0.05。

1.2?方法

對照組：常規護理：嚴格根據患者實際病情給予營養支持，治療過程中密切觀察患者身體狀況，做好液體流量數據記錄。保持口腔清潔，避免出現惡心、嘔吐、反流現象。

觀察組：綜合護理干預：（1）心理護理：由病情危重，患者進食困難，所以在治療過程中患者精神極度緊張且情緒不穩定;要求護理人員確保語言親切、態度和藹，充分溝通，嚴格根據患者實際情況開展心理疏導，緩解其恐懼心理。（2）輸注期間護理：提前做好宣教，將營養支持治療的重要性進行講解，評估患者病情后嚴格執行無菌操作原則開展插管等一系列措施，營養管定期更換，密切監測血清白蛋白等貯存情況。輸注時妥善固定導管，取適宜體位，指導患者正常呼吸;末端導管用加溫器保溫，給予口腔、鼻腔護理做好感染預防工作。輸注后鼓勵患者適當活動，促進胃腸蠕動、預防胃潴留。（3）并發癥預防：水電解質紊亂、蛋白質代謝異常屬于常見的代謝性并發癥，污染、吸入性肺炎屬于常見的感染性并發癥，因此營養支持過程中要求護理人員必須熟練針對性的操作，并掌握各類型并發癥的護理措施。

1.3?觀察指標

1.3.1?觀察護理前后兩組患者營養狀態（清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白）改善情況[2];

1.3.2?觀察兩組并發癥發生率;

1.4?統計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“x±s”表示。定性數據用“x2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2?結果

2.1?護理前后兩組患者營養狀態改善情況相較

護理后觀察組營養狀態較好，P<0.05。見表1。

2.3?兩組并發癥發生率相較

觀察組（n=100）：誤吸1例、肺部感染0例、胃潴留0例;對照組（n=100）誤吸、肺部感染、胃潴留分別為4、1、2例;就并發癥發生率而言，觀察組發生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05（x2=4.6875）。

3?討論

研究證實，神經內科危重癥患者，不僅具備重癥患者代謝特點，還伴有一定的內分泌功能紊亂、吞咽障礙等癥狀，更有甚至者，還存在胃腸道功能障礙;因此在臨床治療中，此類患者對治療要求明顯較高。調查發現，神經內科危重癥患者，約有60%屬于營養不良狀態，而約85%的患者，均存在營養不良風險。因此對神經內科危重癥患者實施營養支持治療至關重要。但受患者自身、外在環境等因素的影響，部分患者在營養支持治療期間頻發胃潴留等并發癥，不僅影響營養物質的吸收，嚴重者還會導致臨床效果大打折扣。因此需對神經內科接受營養治療的危重癥患者開展護理干預至關重要。

此次研究選取我院100例患者進行，旨在對比常規護理與綜合護理干預的實際價值。結果示：護理后觀察組營養狀態較好，并發癥發生率較對照組低（1.0%vs7.0%），P<0.05。所得結論與馮寶俠[3]的研究結果基本一致，證實了對神經內科接受營養治療的危重癥患者開展綜合護理干預的價值。

綜上所述，對神經內科接受營養治療的危重癥患者開展綜合護理干預效果顯著，且臨床應用價值較高，具備一定的推廣和借鑒價值。

參考文獻：

[1]?張俞，黃媛媛.探討腸內營養用于神經內科危重癥患者的效果以及臨床護理要點[J].中國社區醫師，2019，35（19）：158-159.

[2]?劉春，陳潔，華平，沙瑞娟.不同營養支持方式治療神經內科危重癥患者的比較研究[J].神經損傷與功能重建，2018，13（12）：647-649.

[3]?馮寶俠.神經內科危重癥患者腸內營養的護理方法及效果評價[J].中國醫藥指南，2018，16（06）：226-227.