二甲雙胍聯合飲食療法治療社區糖尿病患者的臨床效果分析

馬利民

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯合飲食療法對社區糖尿病患者的臨床應用效果。方法：選擇2017年11月-2019年11月治療的社區糖尿病患者200例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組給予常規方法治療，觀察組在對照組基礎上采用二甲雙胍聯合飲食療法治療，1個月治療后比較兩組患者血糖及胰島素指標情況。結果：觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），兩組患者治療前胰島素指標對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后HOMA-IR指標低于對照組，觀察組FINS、HOMA-β指標高于對照組（P<0.05）。結論：將二甲雙胍聯合飲食療法對社區糖尿病患者的臨床治療效果較好，可降低患者的血糖和水平，提高糖胰島β細胞分泌量，降低胰島素抵抗能力，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區糖尿病;臨床療效;二甲雙胍

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

糖尿病是影響人類健康的疾病之一，其中環境因素和遺傳因素都有可能引發糖尿病，研究顯示，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。胰島素分泌的缺陷會造成高血糖。糖尿病是長期存在的高血糖，會造成對眼睛、心臟、血管、腎臟等各種組織的損害，糖尿病常規療法是使用胰島素的促泌劑以及胰島素來控制血糖[1]。這些藥物作用效果快，但也容易造成低血糖及其反應。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討二甲雙胍聯合飲食療法對社區糖尿病患者的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月-2019年11月治療的社區糖尿病患者200例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組100例，年齡（23-56）歲，平均（31.64±1.38）歲;病程（4-16）年。觀察組100例，年齡（24-39）歲，平均（27.43±1.27）歲;病程（3-18）年。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合社區糖尿病臨床癥狀;（2）經OGTT試驗確診;（3）結合生理功能、精神健康、社會功能的變化。

排除標準：（1）對本研究中相應藥物過敏副作用過多者;（2）合并神經功能、認知功能異常或伴有內分泌疾病者;（3）不能積極認真配合醫護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規方法治療，主要記錄不同時間段患者病情變化，亞莫利格列美脲片（國藥準字1-20057672）2mg一次每日，早晨空腹服用。用于飲食、藥物控制不佳時。六味地黃軟膠囊（國藥準字Z11021171）每日2次，每次2粒，用于降低血糖

觀察組：以對照組為基礎，鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥公司，國藥準字：H20023370）500mg三次每日，飯前服用。規劃管理患者飲食習慣，設立固定的糖尿病飲食咨詢時間和地點，尋找專業的營養師，解決患者日常問題，普及利于患者恢復的健康知識，指導患者如何計算每天身體攝入的熱量，包括食物中所含的碳水化合物、蛋白質等詳細成分，進一步完善并制定更加利于患者恢復的飲食治療方案，保留患者的聯系方式，隨時和患者保持溝通。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者血糖指標，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖指標（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）觀察兩組患者的胰島素指標比較。抽取患者空腹靜脈血5ml，用全自動生化儀檢測胰島β細胞功能（HOMA-β）;采用穩態模式評估法的胰島素抵抗指數HOMA-IR=FPG×FINS/22.5;采用化學發光法檢測空腹胰島素（FINS）水平。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

兩組患者治療前血糖治療對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰島素指標比較

兩組患者治療前胰島素指標對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后HOMA-IR指標低于對照組，觀察組FINS、HOMA-β指標高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病主要病因是高血糖，在臨床疾病中糖尿病屬于高發疾病，糖尿病的終身性較強，其危害性本身相對較弱，屬于一種長期性疾病。控制患者的血糖含量，是糖尿病的主要治療方向，在常規的傳統治療中主要重視胰島素的分泌量和抵抗力，治療方法較為片面，治療效果相對較差。肥胖人群的糖尿病發病率較高，糖尿病與高血壓是姊妹病，很多有高血壓的人同時也有糖尿病。臨床表現主要是多食、多尿、多飲、無力，也可能出現冠心病、視網膜病變等癥狀[2]。

近年來，二甲雙胍聯合飲食療法在社區糖尿病患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05）;說明二甲雙胍聯合飲食療法可以改善患者血糖水平，提糖尿病患者的身體健康水平[3]，擁有更好的精神狀態、提高自身的社會功能，提高了病人對糖尿病的認識和重視程度，利于患者恢復。本研究中，觀察組患者治療后FINS、HOMA-IR指標低于對照組，觀察組HOMA-β指標高于對照組（P<0.05）。說明二甲雙胍聯合飲食療法可以對社區糖尿病患者的治療效果顯著[4]，綜上所述，采用二甲雙胍聯合可降低胰島素抵抗，改善患者胰島功能。

飲食療法用于社區糖尿病患者的臨床治療效果較好，患者生理功能提高、精神更加健康、社會功能提高，患者體重、血糖和胰島素敏感指數均顯著改善，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 宋園園，曲毅，陳倩，等.二甲雙胍聯合綜合性強化管理對社區糖尿病患者血糖控制及生活質量的改善分析[J].中國全科醫學，2017，20（s1）：141-143.

[2] 李彬，劉翠平.北京市朝陽區南部醫療聯合體2型糖尿病患者降糖藥物治療情況調查[J].中華全科醫師雜志，2019，18（9）：892-896.

[3] 張云，王遂軍.胰島素聯合二甲雙胍治療兒童、青少年1型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（12）：938-940.

[4] 張哲，劉竹青，劉巨平，等.二甲雙胍聯合抗血管內皮生長因子藥物治療糖尿病視網膜病變的可能協同作用[J].中華眼底病雜志，2018，34（5）：453-457.