合理用血納入醫療質量考核在輸血安全管理中的應用

何照慶 楊正貴 龍華

【摘 要】目的：合理用血納入醫療質量考核在輸血安全管理中的應用效果。方法：選取我院2017年01月～2018年12月320份輸血病歷，每季度40份病歷，2017年160份輸血病歷為對照組，2018年160份輸血病歷為觀察組，對照組輸血病歷檢查結果不納入醫療質量績效考核，不與績效掛鉤，觀察組輸血病歷檢查結果納入醫療質量績效考核，與績效掛鉤，觀察兩組輸血質量的比較。結果：觀察組申請單合格率、輸血適應癥合格率、輸血病程記錄合格率、輸血護理記錄合格率、輸血前評估率、輸血后療效評價合格率均明顯高于對照組，住院總人數明顯上升的同時各種成分血用量反而明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：合理用血納入醫療質量考核并與績效掛鉤可有效提升輸血質量，臨床用血會更合理、安全、有效。

【關鍵詞】合理用血;醫療質量考核;輸血安全管理;應用效果

輸血主要指將血漿、全血、白細胞、血小板、紅細胞通過靜脈輸入人體內，從而挽救患者生命。由于輸血治療過程復雜，安全隱患較多，一旦出現不良反應，還可能威脅患者生命安全，因此，加強輸血安全管理尤為重要。本研究對2年所檢查的320份輸血病歷作為研究對象，對合理用血納入醫療質量考核并與績效掛鉤在輸血安全管理中的作用進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～2018年12月320份輸血病歷，每季度隨機抽取檢查的40份病歷，每季度抽取的40份輸血病歷涵蓋所有臨床用血科室，包括手術/非手術用血患者、24小時輸血量達到或超過1600ml用血患者、有輸血不良反應的用血患者，并根據臨床各科室輸血情況進行隨機進行抽查，檢查主要內容包括：①輸血申請單合格率;②輸血適應證的掌握情況;③病程記錄有無輸血相關記錄;④輸血前評估;⑤輸血后療效評價;⑥大量用血報批手續;⑦臨床輸血安全護理單記錄;⑧輸血治療同意書的簽署;選取的兩組輸血病歷為2017年160份，2018年160份，輸血病歷患者性別、年齡表現、科室分布情況均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2017年160份輸血病歷為對照組，對160份輸血病歷進行檢查，對檢查存在的問題反饋到用血科室，不納入醫療質量考核，與績效不掛鉤;2018年160份輸血病歷為觀察組，對觀察組160份輸血病歷進行檢查，對檢查存在的問題反饋到用血科室，根據院發[2017]10號文件《關于加強輸血安全管理若干事項的通知》，利用《醫院臨床用血管理考核細則》對醫師合理用血情況納入醫療質量考核，并與績效掛鉤。觀察合理用血納入績效考核后臨床輸血質量改善情況，并將觀察結果進行統計學分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組申請單合格率、輸血適應癥合格率、輸血病程記錄合格率、輸血護理記錄合格率、輸血前評估率、輸血后療效評價合格率、成分血使用量與住院人數比值（人均用血量）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料;以（%）比較行檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

對照組（160份）：申請單合格率125份（78.12%）、輸血適應癥合格率105份（65.62%）、輸血護理記錄合格率145份（90.62%）、輸血前評估率101份（63.12%）、輸血后療效評價合格率98份（61.25%）、成分血使用量與住院人數比值（人均用血量）為0.125U。

觀察組申請單合格率158份（98.75%）、輸血適應癥合格率149份（93.12%）、輸血護理記錄合格率158份（98.75%）、輸血前評估率149份（93.12%）、輸血后療效評價合格率147份（91.87%）、成分血使用量與住院人數比值（人均用血量）為0.110U;

觀察組申請單合格率、輸血適應癥合格率、輸血護理記錄合格率、輸血前評估率、輸血后療效評價合格率均明顯高于對照組（=20.807，P=0.001;=23.093，P=0.001;=6.567，P=0.001;=26.327，P=0.001;=26.123，P=0.001），成分血使用量與住院人數比值（人均用血量）低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

輸血治療可快速補充患者機體血容量，維持機體正常血液循環，避免患者大量失血出現貧血情況，提升患者機體血液攜氧能力，增強免疫力、抵抗力及凝血功能，從而改善病情癥狀。但由于輸血操作環節多、過程繁瑣，一旦出現操作失誤，則可能導致輸血風險的發生，出現溶血、發熱、過敏、輸血相關性肺損傷等情況，影響臨床治療效果，威脅患者生命安全[1]。

研究表明[2]，輸血質量多與臨床醫生未全面對患者輸血常規項目進行檢查，輸血指征把握不準確，導致輸血醫囑不合理[3]。

本研究觀察我院320份輸血病歷臨床資料發現，觀察組申請單合格率、輸血適應癥合格率、輸血病程記錄合格率、輸血護理記錄合格率、輸血前評估率、輸血后療效評價合格率均比對照組高，成分血使用量與住院人數比值（人均用血量）明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;由此可見，合理用血納入醫療質量考核并與績效掛鉤可有效提升輸血質量，臨床用血會更合理、安全、有效。

綜上所述，將合理用血納入醫療質量考核并與績效掛鉤可有效提升輸血質量，在臨床輸血安全管理工作中起到至關重要的作用，安全性更高，臨床用血會更合理、安全、有效。

參考文獻

廖錫群，吳小肖，陳榮珠等.輸血安全管理在普外科消化道出血患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（17）：2319-2323.

趙媛媛，袁海娟，孟婷等.輸血流程口訣在對胃腸外科患者進行輸血安全管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：191-193.

王敏.精細化管理在手術室輸血護理安全管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（51）：3-4.