觀察呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體的臨床價值

蘇文俊

【摘 要】目的：探究呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體（MP）的臨床價值。方法：2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒，采集血液標本，采用間接免疫熒光法檢測肺炎支原體抗體（MP-IgM），分析MP陽性率，MP感染的性別、年齡、季節分布。結果：400例患兒中，MP陽性率為34.00%;學前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學齡組;女性的陽性率（61.76%）高于男性（38.24%），春冬季陽性率（68.38%）高于夏秋季（31.62%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一，女性高于男性，以學齡前居多，春冬季是好發季節。

【關鍵詞】兒童;呼吸道感染;肺炎支原體

肺炎支原體（MP）是呼吸道感染的病原體之一，其主要通過飛沫與氣溶膠傳播，攻擊呼吸道上皮細胞而引發免疫性病理損傷，引發疾病。肺炎支原體感染引發的呼吸道感染癥狀難以與細菌、病毒等引起呼吸道癥狀相區別，這使得臨床治療時難以采取針對性治療，因此檢測肺炎支原體對指導臨床治療具有重要作用[1]。本次研究主要探討MP檢測在呼吸道感染患兒中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月-2019年10月期間400例呼吸道感染患兒，其中包括男182例、女218例，年齡為0-13歲、平均年齡（4.42±1.16）歲，所有患兒均符合《兒科學（第9版）》[2]關于呼吸道感染的診斷標準。排除病程>5d、已經接受治療、復診的發熱患兒。

1.2 方法

MP-IgM抗體檢測采用負壓分離膠管采3ml靜脈血，3000rpm離心10min。根據間接免疫熒光法來進行MP-IgM抗體的檢測，嚴格根據說明書操作。診斷標準：細胞外周紅色熒光為陰性;蘋果綠色熒光則為陽性。

1.3 觀察指標 觀察呼吸道感染患兒的MP陽性率;觀察MP感染的年齡分布，將其分為嬰兒組、幼兒組、學齡前組以及學齡組，比較各年齡段的陽性率;觀察MP陽性患兒的性別分布;觀察春冬季與夏秋季的MP陽性率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS23.0處理，計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 MP陽性率與年齡分布

400例患兒中共136例患兒檢出MP-IgM陽性，MP陽性率為34.00%，學齡前組的MP陽性率高于嬰兒組、幼兒組以及學齡組，差異有統計學意義（卡方值分別為23.597、24.030、10.814，P<0.05），見表1。

2.2 肺炎支原體感染的性別分布

女性的MP陽性率高于男性，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺炎支原體感染的季節分布

春冬季的陽性率高于夏秋季，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎支原體為細胞外寄生菌，其大小在病毒與細菌之間，無細胞壁，可自我繁殖，其頂端結構與呼吸道上皮細胞黏附，向細胞內伸出微管以吸取養分，釋放出核酸酶而造成細胞腫脹、溶解以及壞死等。小兒的支氣管管壁薄弱，支氣管黏膜清除能力較差，炎性分泌物的排泄不暢，且其免疫系統與呼吸系統發育不完全，容易受到肺炎支原體的侵襲而發生感染。肺炎支原體感染的診斷不及時則容易發展為重癥支原體肺炎而嚴重威脅患兒身心健康。肺炎支原體感染機體后，機體產生IgE與IgM抗體[3]。檢測呼吸道感染的患兒的肺炎支原體抗體，能夠指導臨床治療。當前常用的MP抗體檢測方法包括培養法、PCR以及間接熒光法，培養法與PCR檢查的準確性高，但是PCR對設備要求高，培養法的周期長，這使得兩種檢查方法的應用均受到一定限制;間接免疫熒光法的成本低、操作簡單，且具有檢測效率高的優勢，具備廣泛推廣的潛力，因此本次研究采取間接熒光法來進行肺炎支原體抗體的檢測。

本次研究發現，400例呼吸道感染患兒中，MP陽性率為34.00%，提示肺炎支原體是引起呼吸道感染的重要因素之一。學前組患兒高于嬰兒組、幼兒組、學齡組，提示不同年齡階段的肺炎支原體感染發生率不同，盡管嬰幼兒的呼吸系統、免疫系統等發育尚不完善，但是其主要活動場所是家庭，較少與外界發生接觸，這在一定程度上減少了肺炎支原體的感染，因此其肺炎支原體感染率相對較低;學齡前階段的小兒呼吸系統、免疫系統相對嬰幼兒更加成熟，但是其免疫功能仍然較低，外加其集中分布于幼兒園，這使得交叉感染的風險增加，因此其MP感染率相對增高[4]。女性的陽性率（61.76%）高于男性（38.24%），提示肺炎支原體的感染有性別分布差異的特點。肺炎支原體感染四季均可發生，本次研究發現春冬季陽性率（68.38%）高于夏秋季（31.62%），基本與相關研究[5]的觀點一致。

綜上所述，肺炎支原體感染是引起呼吸道感染的病原體之一，女性高于男性，以學齡前居多，春冬季是好發季節。對肺炎支原體進行檢測，能夠為臨床治療提供參考，其具有較高應用價值。

參考文獻

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