年輕恒前牙完全脫位再植48例術后的治療體會

董華

【摘 要】目的：觀察分析年輕恒前牙完全脫位行再植術治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2019年8月收治的年輕恒前牙完全脫落患者48例為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各24例。研究組患者在前牙完全脫落一個小時內接受牙再植手術，對照組患者在前牙完全脫落后一個小時后接受牙再植手術。比較兩組患者的牙再植后的治療效果以及患者對治療的滿意度。結果：研究組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：年輕恒前牙完全脫落患者在牙齒脫落1小時之內行再植手術治療的效果更佳，具有臨床推廣的價值。

【關鍵詞】牙再植術;外傷性前牙完全性脫位;治療效果;分析

牙齒受到外力導致完全脫出牙槽骨被稱為牙齒完全脫位，全脫位是牙齒外傷中最為嚴重的損傷，且多發生于兒童。前牙完全性脫位后如不及時治療，將會嚴重影響患者的正常咀嚼和語言表達能力[1]。

本文觀察分析了年輕恒前牙完全脫位行再植術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2019年8月收治的年輕恒前牙完全脫落患者48例為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各24例。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者在前牙完全脫落一個小時內接受牙再植手術，對照組患者在前牙完全脫落后一個小時后接受牙再植手術，治療過程如下：

（1）術前準備。術前要立即將患者完全脫落的牙齒浸入生理鹽水，對脫落牙齒進行清理，要將牙周膜上的污染物進行清理，同時要保護其存在的組織細胞，避免傷害存活的牙周膜組織，可以有效地提高手術后恢復率。如果患者是一個小時后接受治療的患者，要將牙周膜上的所有壞死細胞進行清除，然后采用根管治療。最后，沖洗干凈后的牙齒要放在生理鹽水中，并且加入 4% 的慶大霉素，經過 5～10 min 浸泡。

（2）術中再植。患者行局部麻醉，保留牙槽的完整，避免清洗過程中傷害到存活的細胞組織，從而提高牙周膜的存活率和治療效果。牙槽中如果出現骨凹陷，需要將骨槽骨恢復到原有的位置上。縫合撕裂的牙組織和口腔黏膜，并使用手術工具將牙槽刮出鮮血，及時將脫落且正在生理鹽水中浸泡的牙齒進行栽植和縫合，并將牙頸進行全部的封閉。如果脫落牙齒旁邊的牙齒相對穩定，損傷不嚴重，可以考慮使用光固化樹脂夾板固定的方式，在脫落牙齒旁邊選擇兩顆以上的穩定牙齒作為基礎，對其進行酸蝕沖洗，使其處在干燥的環境中，然后使用專用粘牙劑涂在牙釉表面，等待固化后，選擇相匹配的樹脂對損傷的牙齒進行填充和修復，并光固化 20 s，形成樹脂夾板后，對其進行打磨、拋光。

（3）術后康復治療。對嚴重的前牙完全脫落患者，要進行消炎藥物的治療。避免辛辣生硬生冷的食物和容易引起傷口復發的食物，對已經通過牙弓夾固定的患者，需要連續進行抗生素的用藥治療，固定14～21 d 后，進行固定物的拆除工作，告知患者定期的復查，在檢查的過程中，如果發生牙根吸收異常，需要及時采用根管治療，保證牙齒再植的效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果：優秀為患者的牙齦無紅腫疼痛現象，且牙齒均無松動，咬合功能恢復，咀嚼正常，通過后期檢查結果表明，牙根無吸收;良好為患者的牙齦無紅腫疼痛現象，牙齒略微松動且不明顯，咬合、咀嚼正常，經過后期的檢查表明，患者的牙根出現吸收，但吸收小于 1/3 根長;差為患者出現牙齦紅腫疼痛、牙齒掉落、牙根松動、且無法正常咀嚼、咬合。

治療總有效率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。采用我院自行設計的滿意度調查表評價兩組患者的治療滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，治療滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，研究組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

如表2所示，研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對照組的83..%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上前牙缺失后嚴重影響患者的美觀、發音及咀嚼，所以脫位牙再植就顯得尤為重要。盡管人工種植牙在臨床上很普遍，但自體牙再植仍是治療外傷性牙脫位的首選方法，有著不可替代的地位。牙再植術是急診口腔科常用的外傷性前牙完全脫落的臨床治療手段，其主要是通過對患者脫落的牙齒和口腔異物以及傷口進行及時的清洗，在不傷害患者自身存活的組織下，對其進行重新再植，并且根據患者牙齒脫位情況進行固定，從而達到修復效果，以滿足患者牙齒的正常使用[2]。整個治療環節，要對患者的牙周膜進行特殊的保護，并且采用輕柔的方式進行清洗和固定再植[3]。一方面，有利于患者的口腔組織傷口的有效愈合;另一方面，能夠大大提高再植牙的成功率，縮短康復周期。外傷性恒牙完全脫位會給患兒帶來進食、語言、外觀以及心理的影響，完全脫位后即刻進行牙再植術可以減輕患兒的痛苦。影響再植術成功的因素包括：再植時間、離體牙的保存、再植術的操作、患兒牙根的發育程度。影響再植術成功率的因素包括患者年齡、就診時間、脫位牙保存方式及根管治療時機等。牙全脫位后會導致牙周膜破裂和牙髓血供的中斷，會使牙髓逐漸壞死和牙周膜嚴重受損。所以應盡快將患牙復位再植本次研究結果顯示，研究組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%;研究組患者的治療滿意度為91.67%，明顯高于對照組的83.33%。綜上所述，年輕恒前牙完全脫落患者在牙齒脫落1小時之內行再植手術治療的效果更佳，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

覃美玲.牙再植術治療外傷性前牙完全性脫位分析[J].中國醫學創新，2018，15（4）：95-97.

吳桂梅.牙再植在前牙外傷脫位中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2016，11（33）：88-89.

王萌，張黎麗，張昕，等.年輕恒牙完全脫位再植后療效分析[J].口腔疾病防治，2016，24（9）：534-540.