心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響

李海英 陸海宏

【摘 要】目的：探討在擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理中運用心理護理模式進行干預的臨床應用價值。方法：隨機抽取2016年5月至2019年11月收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組，其中參照組（n=30例）患者使用常規護理模式，觀察組（n=30例）患者基于參照組增加運用心理護理干預模式，對比分析不同護理方案應用于擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床應用效果。結果：接受干預后，兩組的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。結論：在擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理中運用心理護理模式進行干預，可有效緩解患者的負性情緒，具有理想的臨床應用價值。

【關鍵詞】心理護理干預;擴張型心肌病;心力衰竭;影響

擴張型心肌病是一種臨床上較為常見且多見的原發性心肌病癥，患者的單側或雙側心室腔均存在不同程度的擴張跡象，致使患者的排血量下降，心肌功能衰減，從而誘發心力衰竭等癥狀[1]。大部分擴張型心肌病患者均伴隨不同程度的水腫、呼吸困難、活動受限等臨床癥狀。本次研究選取2016年5月至2019年11月收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對象，著重探討在擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理中運用心理護理模式進行干預的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年5月至2019年11月收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者60例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組。參照組30例，其中男16例，女14例，年齡均數為（62.19±3.20）歲，觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡均數為（63.99±2.93）歲。入選患者均經相關診斷標準被確診為擴張型心肌病合并心力衰竭。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

參照組患者使用常規護理模式，包含環境護理，用藥指導，監測生命體征等。觀察組患者基于參照組增加運用心理護理干預模式，具體內容如下：（1）心理評估：首先應對患者病癥的誘發機制、發展情況有所了解，同時需要對患者當前的心理狀態進行全面評估，以便制定針對性的護理干預策略。護理人員應與患者保持良好的溝通關系，以便緩解患者的緊張感、恐懼感，增強患者的診治依從性及配合度;（2）心理干預：提醒患者在治療過程中保持積極、健康心態的重要性，同時鼓勵患者主動探尋生活中的美好事物，以便緩解自身的負性情緒。可通過轉移注意力法來緩解患者的抑郁、焦躁等不良情緒。對患者進行健康宣教，提升患者對擴張型心肌病合并心力衰竭疾病相關知識的認知程度，進而增強患者的診治依從性及配合度;（3）家庭支持：提醒患者家屬多與患者進行交流溝通，通過親情關懷方式降低患者的心理壓力，緩解患者的負性情緒;（4）健康宣教：通過講座或座談會形式促使患者提升對擴張型心肌病合并心力衰竭病癥相關知識的認知程度，加深患者對擴張型心肌病合并心力衰竭防治相關工作的印象及重要性認知，對患者存在的疑慮給予及時解惑;（5）指導患者用藥：確保用藥過程嚴格遵循醫囑，避免因藥物劑量不足而出現病情失控或藥物劑量過重而出現不良反應等情況;（6）在飲食管理方面，應注重營養配比及飲食規律性，嚴格控制進水量，增加低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素以及高蛋白類食物的食用比重;（7）輔助患者開展相應的康復訓練，如散步、太極拳等，以便有效改善患者免疫功能，增強抵抗力，康復訓練需在康復師的指導下進行。訓練過程中需注意把控訓練時間及訓練強度，并對患者的生命體征進行嚴密監測。

1.3 觀察指標

觀察、對比干預前后兩組的情緒動態。情緒動態包含抑郁情緒及焦躁情緒兩種形式，分別通過抑郁情緒自評量表、焦躁情緒自評量表進行評估[2]。抑郁情緒自評量表的分值區間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關關系，焦躁情緒自評量表的分值區間為0-100，情緒的嚴重程度與分值呈正相關關系。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用檢驗。P>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受干預前，兩組的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分對照，無明顯差異（P>0.05）。接受干預后，兩組的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

擴張型心肌病屬于臨床上較為常見的原發性心肌病癥，但致病機制尚未明確，大部分患者均伴隨不同程度的心力衰竭癥狀，病情呈現進行性加重的發展趨勢，致死風險較高[3]。現階段，臨床上通常將手術療法、藥物療法等治療方案作為擴張型心肌病的主要治療手段，但臨床療效并不理想。因此，在擴張型心肌病患者的臨床治療中增加應用相應的護理干預措施是十分必要的。心理護理干預是指以心理學的相關理論為基礎，針對患者存在的心理問題開展針對性的護理干預，促使患者的心理狀態朝著預期的目標發展。有研究指出[4]，心理護理干預模式可有效提升醫患之間的交流溝通效率，緩解患者的焦躁、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，同時也能夠在一定程度上增強患者對疾病治療的信心。本次研究發現，接受干預后，兩組的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯降低，且觀察組的降低幅度更大。在擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理中運用心理護理模式進行干預，不僅能夠為護理質量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫護安全，促進醫患關系朝著良好和諧的方向發展，在條件允許的范圍內滿足患者的合理性需求，并開展全面性、優質化的護理干預。

綜上所述，在擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床護理中運用心理護理模式進行干預，可有效緩解患者的負性情緒，同時有助于創建良好、和諧的醫護關系。

參考文獻

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孫洪巧，張美華，劉敏， 等.循證護理對擴張型心肌病合并心力衰竭患者抑郁心理的干預效果[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：337-341.

魏周仙，陳金榮，阿麗艷·阿合麥提.心理護理干預應用于擴張型心肌病合并心力衰竭患者中的價值[J].飲食保健，2017，4（19）：306-307.

申雯雯，曹癸蘭.延續性護理模式對擴張型心肌病心力衰竭患者心理情緒狀態及生活質量影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：170，192.