應(yīng)用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭的效果及對(duì)再住院率的影響觀察

施紅彩 劉敏

【摘 要】目的：分析和研究應(yīng)用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭的效果及對(duì)再住院率的影響。方法：研究對(duì)象為2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例重癥膿毒血癥患者，使用隨機(jī)分組法將這128例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（64例）和觀察組（64例），兩組均實(shí)施強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管減輕心臟負(fù)荷等治療方式，在這一基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用尼克地爾靜脈注射治療。治療后將兩組患者呼吸困難嚴(yán)重程度和再住院率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭效果確切，治療安全性較高，但不能有效改善患者3個(gè)月預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;尼克地爾;效果;再住院率

隨著我國老年化的日益加重，心力衰竭的病發(fā)率也呈不斷上升的趨勢(shì)，心力衰竭也是心源性病死的一大原因，其具有病情惡化迅速和容易多并發(fā)癥的特點(diǎn)。當(dāng)下對(duì)于心力衰竭的主要治療方式為血管擴(kuò)張治療。尼可地爾是一種特殊的三磷酸腺苷敏 感性鉀通道（KATP）開放劑和硝酸鹽的復(fù)合物，能夠應(yīng)用于動(dòng)脈和靜脈血管擴(kuò)張劑。[1]根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，對(duì)心力衰竭患者采用尼克地爾治療后，可明顯改善患者毛細(xì)血管楔壓，提高心輸出量，療效明顯。本研究以2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例重癥膿毒血癥心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析和研究應(yīng)用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭的效果及對(duì)再住院率的影響，現(xiàn)詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例心肌病心力衰竭患者，使用隨機(jī)分組法將這128例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（64例）和觀察組（64例）。其中對(duì)照組男、女例數(shù)分別為36例和28例，平均年齡為（74.25±11.23）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為30例和34例，平均年齡為（75.82±12.33）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者經(jīng)臨床確診為心力衰竭;（2）患者年齡在20歲-70歲之間;（3）全部患者知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重肝、腎功能疾病患者：（2）低血壓患者;（3）過往3個(gè)月內(nèi)患急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者;（4）具有嚴(yán)重肺部疾病患者。

1.2 方法 全部患者均實(shí)施體位調(diào)整、面罩吸氧、心電圖及血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療方式，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者選擇藥物，主要為利尿劑和地高辛等基礎(chǔ)藥物。[2]觀察組在此基礎(chǔ)上使用尼可地爾注射液（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120070）靜脈注射。5min內(nèi)注射0.2mg/kg，以0.2mg/（kg·h）的速度持續(xù)注射24h。根據(jù)患者病情改善情況停止注射。可以將靜脈注射利尿劑和口服藥物的方式應(yīng)用于慢性心衰治療，但不能使用硝酸鹽類藥物。實(shí)施治療前24h都不能對(duì)患者注射其他血管擴(kuò)張劑，期間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 呼吸困難評(píng)價(jià)患者保持坐位（45°-60°），通過基線、治療后1h、6h和24h，使用李克特5分量表法對(duì)兩組患者的呼吸困難嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：1分表示無呼吸短促（SOB）;2分表示輕微SOB，3分表示中度SOB，4分表示嚴(yán)重SOB，5分表示非常嚴(yán)重SOB。

1.3.2 隨訪治療完成后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，對(duì)比兩組患者的再住院率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使用表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸困難程度對(duì)比在第1h時(shí)和第6h時(shí)觀察組分?jǐn)?shù)顯然低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。在第24h兩組患者分?jǐn)?shù)差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者再住院率對(duì)比術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察組有1例患者失訪，對(duì)照組有2例患者失訪，隨訪有效率為97.66&。觀察組再住院率為8.33%，對(duì)照組再住院率為9.68%，組間對(duì)比差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為一種鉀離子通道開放劑，尼可地爾血脈擴(kuò)張作用明顯，因其成分中具有硝酸酯，所以不僅可以使小血管得到擴(kuò)張，同時(shí)還具有動(dòng)脈擴(kuò)張的作用。過往治療心力衰竭通常使用靜脈血管擴(kuò)張劑，尼可地爾作為一種多模式藥物，對(duì)于心力衰竭患者療效明顯。呼吸困難是心力衰竭患者的常見臨床表現(xiàn)之一，緩解該癥狀時(shí)早期治療的一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，相較于常規(guī)治療方式，使用尼可地爾靜脈注射治療聯(lián)合常規(guī)治療方式可有效患者呼吸困難。治療完成后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，對(duì)比兩組患者的再住院率，觀察組再住院率為8.33%，對(duì)照組再住院率為9.68%，組間對(duì)比差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)果說明兩組在改善患者3個(gè)月后再住院率方面并沒有差別，但治療效果觀察組比對(duì)照組較好。

綜上所述，應(yīng)用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭效果確切，治療安全性較高，值得臨床采納，但不能有效改善患者3個(gè)月預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

李平.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（1）：58-59.

劉崢榮.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（19）：75.