強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者生活質量的影響

李茹冰

【摘 要】 目的：分析強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者生活質量的影響。方法：將2016年5月至2019年4月就診于本院的40例子宮內膜癌患者根據入院順序先后分為對照組和觀察組，均對兩組實施包括心理護理在內的常規護理，僅對觀察組實施強化認知行為干預。結果：觀察組護理前的HAMA評分、QOL評分與對照組比較，P>0.05，組間差異不存在統計學意義，護理后的HAMA評分較對照組低，QOL評分較對照組高，P<0.05，組間差異存在統計學意義。結論：強化認知行為干預和心理護理在子宮內膜癌患者臨床護理中的結合應用，能夠幫助患者疏導負性情緒，改善患者身心狀態。

【關鍵詞】強化認知行為干預;心理護理;子宮內膜癌;生活質量

子宮內膜癌的治療以手術為主，化療為輔。由于手術治療和化療均會造成較嚴重的機體痛苦，且可能發生多種并發癥，故患者在疾病治療、康復期間會產生不同程度的負性情緒，導致生活質量進一步下降[1-2]。本研究主要分析強化認知行為干預與心理護理結合應用對子宮內膜癌患者生活質量的影響，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年5月至2019年4月在本院確診為子宮內膜癌的40例患者作為研究對象。根據入院順序先后分為對照組和觀察組，每組20例。對照組年齡46～60歲，平均（54.5±3.6）歲。觀察組年齡43～62歲，平均（54.2±3.5）歲。兩組的各項基線資料比較，P>0.05，不存在統計學差異。本研究在獲取研究對象及其家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

本研究均給予兩組患者常規護理，包括健康宣教、心理護理等。心理護理的具體內容：日常護理中，評估患者的心理狀態，加強與出現明顯負性情緒患者的溝通，了解患者產生負性情緒的原因，給予患者針對性心理疏導。如一部分患者因術后疼痛和化療痛苦產生焦慮情緒，首先告知患者上述狀況均為正常現象，減輕患者的疑慮，然后告知患者一些有利于緩解機體痛苦的方法，如聽音樂、看電視節目轉移注意力、與病友聊一些愉快的經歷等。

僅對觀察組患者實施強化認知行為干預，具體內容為：分多個時期進行認知行為干預。思考前期患者尚無改變行為的想法，不明確行為對疾病治療和康復的影響，此時期護理人員加強對患者的健康教育，主要向其講解一些行為對疾病康復的影響，增強患者的自我保健意識。思考期時患者想采取、但尚未采取有益于疾病治療和康復的行為，此時期護理人員主要向患者講解各種行為的正確實施方法，引導患者正確進行各項有益行為。行動期時患者已采取行為，但可能會面臨一些困難，護理人員主要給予患者鼓勵，指導患者解決問題。維持期主要給予患者鼓勵和認可，使患者能夠長期維持采取健康行為[3]。

1.3 觀察指標

評價并比較兩組護理前、后的焦慮狀況及生活質量。

焦慮：使用HAMA量表評價，共包括14個條目，總分0～56分，評分<7分為無焦慮癥狀。

生活質量：應用QOL量表評價，共包括12評價條目，滿分60分，評分<20分生活質量為差。

1.4 數據處理

統計學分析軟件為SPSS 23.0，計量資料采用（±s）表示，組間差異采用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA評分

觀察組護理后的HAMA評分較對照組低，P<0.05，差異存在統計學意義。見表1。

2.2 生活質量

觀察組護理后的QOL評分較對照組高，P<0.05，差異存在統計學意義。見表2。

3 討論

子宮內膜癌是指起源于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，多見于圍絕經期女性和絕經后女性。流行病學調查發現，本病的病死率僅次于卵巢癌和宮頸癌，位居婦科腫瘤第三位，且近年來發病形勢不斷惡化，嚴重危害女性群體身心健康[4]。雖然近年來我國醫療領域已在本病的治療方面取得較大進展，患者的預后得到明顯改善，但調查發現絕大多數患者疾病治療和康復期間的生活質量顯著下降，除與原發疾病相關外，還與患者對疾病的認知情況及心理狀態存在密切相關。因此，加強對患者認知行為和心理狀態的干預十分必要。

基于上述現狀，本研究將強化認知行為干預和心理護理結合應用對子宮內膜癌患者生活質量的影響進行探討。由本文結果部分內容可知，兩者結合應用對患者負性情緒具有明顯的疏導、緩解作用，能夠減輕患者身心因素對自身生活質量的影響。強化認知行為干預為近年來發展起來的一種思想、行為干預模式，目前已有較多關于該模式在惡性腫瘤疾病患者臨床護理中的應用報道，且實踐證實該模式能夠糾正患者對疾病產生的錯誤認知，指導患者積極采取有利于身心健康的行為[5]。心理護理是現階段我國臨床廣泛開展的疾病護理措施，主要實施目標為緩解或消除患者的負性情緒，減輕心理因素對患者疾病治療和康復的影響[6]。本次研究過程中發現，單純給予患者心理護理僅能緩解患者負性情緒，難以糾正患者對疾病的態度和想法，并不能徹底根治心理問題。而強化認知行為干預的應用恰好能夠彌補心理護理單獨應用存在的局限性。因此，兩者結合應用對患者生活質量的改善效果更顯著。

綜上所述，強化認知行為干預和心理護理在子宮內膜癌患者臨床護理中的結合應用，對患者生活質量具有明顯的改善作用，是一種具有應用價值的新護理模式。

參考文獻

[1] 戈娟，凌笑瓊，羅鵬.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌術后患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：1963-1965.

[2] 張海萍，李偉.認知心理治療對子宮內膜癌患者輔助化療期間心理狀態及疼痛的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（05）：54-56.

[3] 高漢文，杜娟.心理干預護理對子宮內膜癌患者術后情緒及生活質量影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（21）：160-161.

[4] 李承秋，吳玉蘭，朱麗麗，等.基于人格特征的心理護理對行手術治療的子宮內膜癌患者焦慮抑郁情緒及應對方式的影響[J].腫瘤藥學，2018，08（05）：822-824，828.

[5] 劉明蓉，鄧莉華，鄒玉仙，等.強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者心理應激和應對方式的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（06）：1116-1118，1133.

[6] 胡婷，龍璐璐，陳寶紅.認知護理干預對子宮內膜癌化療患者心理狀態的影響研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（14）：142.