優質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果

孔淦霞　姚志妮　尹冰冰

【摘 要】 目的：探析優質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果。方法：選取2017年9月至2019年9月在本院接受治療的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理服務，對比兩組的并發癥發生率、負面情緒嚴重程度、患者滿意度。結果：觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）;兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒對比無顯著差異，觀察組護理后的負面情緒評分小于對照組，且患者滿意度更高。結論：將優質護理應用于兇險性前置胎盤患者護理中可降低患者的并發癥發生率，同時可改善患者的負面情緒，患者對于護理工作的滿意度較高，具備臨床應用價值。

【關鍵詞】 優質護理服務模式;兇險性前置胎盤;護理效果

兇險性前置胎盤（Dangerous placenta previa）是指既往有剖宮產史、再次妊娠時胎盤為前置胎盤且附著在原子宮瘢痕位置的情況，是導致孕婦早產、感染的主要原因，同時也會引發失血性休克、子宮切除等嚴重并發癥，有較高的死亡率，嚴重威脅母嬰的生命安全。兇險性前置胎盤患者的病情較為嚴重，且患者對于疾病知識了解少，故患者在治療過程中往往表現出情緒低落、配合度低，影響治療的順利開展[1-2]。因此，對于兇險性前置胎盤患者而言，對其實施針對性的、科學的護理干預能夠輔助治療，獲得更為理想的效果。本次研究將本院收治的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，評估優質護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年9月至2019年9月接受治療的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，用數字隨機表法分組，各30例。納入標準[3-4]：1）入院后均接受影像學檢查，均確診為兇險性前置胎盤;2）所有患者均無妊娠期合并癥或其他嚴重內科疾病;3）所有研究對象的基本資料完整;4）患者自愿參與，隨機分組由醫院倫理委員會批準

觀察組中年齡最大者36歲，最小24歲，平均（29.63±1.24）歲;孕周為30～37周，平均（34.12±0.58）周。對照組中年齡最大者37歲，最小23歲，平均（29.85±1.41）歲;孕周為30～36周，平均（33.15±0.61）周。兩組一般資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

常規護理（對照組）：全面評估病情，對患者的子宮收縮情況、陰道出血情況、宮底高度進行檢查，并監測患者各項生命體征的變化情況，圍術期對患者進行飲食指導，叮囑患者保持身心愉悅，積極配合醫生完成治療。

優質護理服務（觀察組）：1）產前護理。持續監測生命體征指標，保證患者充足休息，減少自主活動。同時，向患者講解關于兇險性前置胎盤和治療的相關知識，讓患者學會如何監測胎動，以提高患者的自護能力。對胎心和胎動的情況進行密切觀察，觀察和記錄患者的陰道出血情況，評估患者的失血量。護理人員對患者進行心理指導，評估患者的心理狀態，了解患者內心的恐懼感和焦慮感，耐心傾聽患者訴說，并根據每位患者的狀態和心理，制定個性化的干預方案，讓患者以輕松的心態面對疾病和治療。在治療前，向患者和家屬詳細講解關于手術的相關知識、注意事項以及術后可能出現的并發癥等，根據患者的血型做好備血，準備好新生兒的搶救器械和搶救藥品。2）術后護理。治療結束后持續監測患者的生命體征，并對患者的面色、意識、尿量進行觀察和記錄，動態監測患者的凝血功能、肝腎功能和血紅蛋白指標。術后遵醫囑給予患者抗生素，積極預防感染。同時指導患者養成正確的飲食習慣和生活習慣，飲食上，以高纖維素、高蛋白、高礦物質為主，多食用高維生素、高纖維素的蔬菜和水果，預防便秘。生活上，叮囑患者要保持會陰部清潔，每日擦洗2次，并使用消毒會陰墊，預防感染。同時，對患者進行并發癥預防性護理，對患者術后各項體征及癥狀的變化情況進行監測，積極預防感染、大出血等并發癥的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確統計兩組患者的并發癥發生情況，統計后進行計算，并發癥發生率=大出血發生率+感染發生率。

評價標準：1）于護理前、護理后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度進行評價，SAS、SDS得分越低，說明患者的焦慮和抑郁情緒越輕[5-6]。2）于護理結束后，對兩組患者的護理滿意度情況進行評估，評估方法為設計調查問卷，問卷的總分為10分，得分為1～3分表示滿意，得分4～6分表示較滿意，7～10分表示不滿意[7]。

1.4 統計學處理

分析和處理數據使用的軟件為SPSS 16.0，計量及計數指標分別用t與卡方檢驗，并分別用均數±標準差、例數/百分率表示，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的并發癥匯總對比

與觀察組相比，對照組的并發癥發生率更高。見表1。

2.2 對比兩組患者護理前、護理后的焦慮、抑郁情緒評分

兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒對比無顯著差異，觀察組護理后均小于護理前，并且觀察組小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度情況：滿意15例（50.0%），較滿意14例（46.67%），不滿意1例（3.33%），護理滿意度為96.67%。對照組中：滿意8例（26.67%），較滿意16例（53.33%），不滿意6例（20.0%），護理滿意度為80.00%。χ2=4.043，P=0.044<0.05，兩組差異顯著。

3 討論

兇險性前置胎盤是產科的常見疾病，也是較為嚴重的疾病，是導致產婦發生嚴重并發、死亡的主要原因。對于兇險性前置胎盤患者而言，科學有效的治療必不可少，但患者在治療過程中容易出現負面情緒，影響治療效果，因此還需要對患者進行針對性的護理干預[8-9]。

本次研究旨在評價兇險性前置胎盤患者護理中優質護理服務模式的應用效果，研究過程中與常規護理進行對照，結果顯示，實施優質護理的優勢更為突出，體現在以下幾方面：1）并發癥發生率更低;2）患者的焦慮和抑郁情緒更輕;3）患者對于優質護理的總體滿意度更高，這說明優質護理是具備一定價值的。分析原因：優質護理是一種整體性、全面性的護理服務模式，此種護理模式轉變了以往以疾病為中心的工作原則，而是將患者作為各項護理工作的中心。優質護理在基礎護理的基礎上，更加注重滿足人的精神和心理需求，旨在針對每位患者的實際情況制定個性化的護理服務，使得護理服務更有針對性[10]。同時，實施優質護理能夠強化護理人員的服務意識，在整個護理工作中貫穿優質護理的理念，可改進護理缺陷、規范操作行為，積極預防并發癥的發生，全面提升護理質量。

綜上所述，將優質護理服務模式應用在兇險性前置胎盤患者護理中可獲得理想效果，能夠降低患者的并發癥發生率，緩解患者的負面情緒，且患者的滿意度高，具備臨床應用價值。

參考文獻

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