齊拉西酮用于伴發抑郁癥狀精神分裂的臨床治療以及可行性分析

張洪霞

【摘 要】 目的：探討齊拉西酮對伴發抑郁癥狀精神分裂患者的治療效果。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發抑郁癥狀精神分裂患者作為研究對象，依據時間順序對患者分組，分別以予奧氮平（對照組）及聯合聯合齊拉西酮方案治療（研究組），觀察兩組的治療療效。結果：研究組與對照組治療有效率分別為96.30%、77.78%，觀察組有效率更高，且P<0.05。結論：齊拉西酮用于伴發抑郁癥狀精神分裂的治療效果較好，可有效控制癥狀，建議推廣。

【關鍵詞】齊拉西酮;伴發抑郁癥狀精神分裂;奧氮平

伴發抑郁癥狀精神分裂屬于常見精神疾病，近幾年，人們的生活壓力和社會壓力不斷增加，情感生活復雜化，提高了伴發抑郁癥狀精神分裂的發病率。該疾病將極大程度影響患者認知功能，并導致情感障礙，降低患者生活質量，并損害其家庭生活。加大對精神分裂癥的研究力度，改善患者生活質量已經十分緊迫[1]。伴發抑郁癥狀精神分裂癥發病后，患者執行功能與認知功能受損，而且恢復困難，這主要是由于抑郁引起的，可見抑郁和精神分裂癥間具有一定的相關性。部分學者認為嚴重的抑郁癥狀提示神經分裂癥不良預后，但二者癥狀表現未見明顯關聯[2]。伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者情感障礙比較嚴重，在治療中，應對其抑郁表現引起重視，傳統單藥治療作用有限，臨床認為聯合用藥下產生的效果更為顯著。基于此，文章討論了齊拉西酮對伴發抑郁癥狀精神分裂患者的治療效果，并觀察了2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發抑郁癥狀精神分裂患者的治療情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發抑郁癥狀精神分裂患者作為研究對象，依據時間順序對患者分組，分別以予奧氮平（對照組）及聯合聯合齊拉西酮方案治療（研究組），每組27例患者。研究組中男性病患占15例，女性占12例，最大年齡77歲，最低38歲，平均（57.52±1.22）歲，最長病程11年，最短2.6年，平均（6.82±0.27）年;對照組中男性病患占14例，女性占13例，最大年齡75歲，最低40歲，平均（57.47±1.51）歲，最長病程10年，最短3.6年，平均（6.84±0.35）年。兩組基線資料差異性對比P>0.05，可以分組比較。

納入標準：所有患者經臨床檢查確診;患者家屬完全知情本研究內容;醫院倫理委員會批準實施。

排除標準：合并全身性疾病的患者;藥物過敏患者;合并臟器器質性病變的患者;近期應用相關抗精神病藥物治療的患者。

1.2 方法

對照組以奧氮平（批準文號：國藥準字H20010799;生產企業：江蘇豪森藥業集團有限公司）治療，每次5mg口服，每天兩次，持續治療八周。期間依據患者癥狀調整劑量，一般控制在10～20mg/d。治療期間管理患者安全，并監督患者用藥，實施有效的心理治療手段。

研究組在上述基礎上加齊拉西酮（批準文號：國藥準字H20070078;生產廠家：重慶圣華曦藥業股份有限公司）治療，每次20mg口服，兩周內按病情調整劑量，最高160mg/d，最低60mg/d，持續治療8周。

此外，兩組按個體差異應用非苯二氮卓類等藥物治療。

1.3 評價標準

患者療效評估標準如下：情緒低落等癥狀消失，認知功能恢復，無情感障礙為顯效;情緒低落等癥狀緩解，認知功能提升，情感障礙輕微，但無過激行為為有效;和以上標準不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/27×100%。

1.4 統計學方法

本次研究數據應用SPSS 23.00軟件包處理。計量資料、計量資料以χ2、t檢驗，以百分數、（均數±標準差）表達，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

研究組與對照組治療有效率分別為96.30%、77.78%，觀察組有效率更高，且P<0.05。

3 討論

精神分裂癥發病初期即會對患者認知功能造成損害，這種損害將伴隨整個病程發展周期，在發病后必須積極治療，減輕認知功能損害[3]。伴發抑郁癥狀的精神分裂癥病情較為嚴重，臨床研究指出抑郁癥狀、精神分裂癥以及認知功能損害三者之間并無顯著關聯，但相較于單純精神分裂癥而言，本病預后不良，考慮和抑郁相關，應引起重視[4]。

齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥，是精神分裂癥的主要用藥，對陽性癥狀改善良好，可提升患者認知功能。本藥對多巴胺D2、D3及5-羥色胺5HT2A、5HT1D和a-腎上腺素能受體均具有高親和力，可抑制突觸再攝取5-羥色胺、去甲腎上腺素，生物利用度高，對精神分裂癥急性激越癥狀治療效果顯著[5]。聯合奧氮平等常規用藥可從多途徑控制病情發展，緩解情緒低落、情感障礙、過激行為等表現。

綜上所述，將奧氮平與齊拉西酮聯合應用于伴發抑郁癥狀精神分裂患者的治療中效果顯著，是一種安全有效的治療方案。

參考文獻

[1] 甘靜文，黃世偉，李桂蘭，等.齊拉西酮聯合心理干預治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（05）：588-590.

[2] 王麗娜.齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效[J].中國實用醫藥，2019，14（05）：142-143.

[3] 林育波，吳樹躍，林樹波.伴抑郁癥狀精神分裂癥采用齊拉西酮及心理治療臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2019，11（01）：107-109.

[4] 桑俊飛.鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥患者的臨床效果分析[J].醫藥論壇雜志，2018，39（09）：30-32.

[5] 許曉娟.齊拉西酮及心理治療對伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：125.