動脈留置針在ICU危重患者中的應用和研究

武云靜

【摘 要】 目的：探討動脈留置針在ICU危重患者中的應用效果。方法：回顧性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的臨床資料，根據采血方法分為對照組（50例，給予直接穿刺橈動脈采集動脈血）與研究組（50例，給予從保留的動脈留置針處采集動脈血），比較兩組患者經采血時間、穿刺疼痛度、不良反應。結果：研究組患者的采血時間（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度評分（1.11±0.23）分均低于對照組的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有顯著差異（P<0.05）。研究組患者不良反應率（6.00%）低于對照組（24.00%），有顯著差異（P<0.05）。結論：ICU危重癥患者采用保留動脈留置針可縮短采血時間，緩解穿刺疼痛度，降低不良反應。

【關鍵詞】 ICU危重患者;動脈留置針;應用

重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）能為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合、術后早期康復等服務，ICU是醫院特殊科室，ICU重癥患者的病情發展較快，需多次采集血液進行血氣分析[1-2]。將動脈留置針用于危重癥患者中，可有效及快速取得患者的血氣分析，為臨床治療提供參考依據。本文回顧性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的臨床資料，旨在探討動脈留置針在ICU危重患者中的應用效果，現對其方法及結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2016年1月至2017年6月收治的100例ICU危重患者的臨床資料，根據采血方法分為對照組（50例，給予直接穿刺橈動脈采集動脈血）與研究組（50例，給予從保留的動脈留置針處采集動脈血），經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。其基本資料如下表1所示。

納入標準：1）均為ICU危重患者;2）患者基礎疾病明確，治療措施確定;3）患者臨床資料完整。

排除標準：1）嚴重心肝腎功能性疾病者，無法配合研究者;2）躁動、血腫、應結、血瘀、瘢痕者;3）不愿配合研究者、不依從以及拒絕參加研究者。

1.2 方法

由臨床經驗豐富的護士操作，對照組：給予常規應用動脈采血器直接穿刺橈動脈采集動脈血。

研究組：給予從保留的動脈留置針處采集動脈血。采用18G-20GY型留置針，保留在手腕部。并采用自制的腕部動脈留置針固定支具，手背面的板材根據前臂和手背的形狀做成，前臂段板做成中間凹槽，兩邊均有邊緣，有利于固定。腕部段做成手背背伸20°左右的形狀，手背自然下垂。此次創新點在于在動脈針穿刺點到大魚際段，做成小面積的暴露狀態，利于觀察穿刺點及更換貼膜等。

1.3 觀察標準

觀察及記錄兩組患者采血時間、穿刺疼痛度、不良反應。采用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛度，疼痛度采用0～10個數字表示，0表示無痛，10表示最痛，得分越高，疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，不良反應采用百分比（%）表示，用卡方檢驗，采血時間、穿刺疼痛度采用（±s）表示，用t檢驗，若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者采血時間、穿刺疼痛度比較

研究組患者的采血時間（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度評分（1.11±0.23）分均低于對照組的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有顯著差異（P<0.05）。詳見下表2所示。

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組患者不良反應率與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3所示。

3 討論

ICU危重患者需頻繁監測患者血氣分析，而采集動脈血液標本是其常用方法，需要耗費較長時間。從保留的動脈留置針處采血與直接穿刺橈動脈采血相比，可在很大程度上提高采血標本效率，縮短采血時間[3]。此次調查中，研究組患者還采用動脈留置針固定支具，該支具使得約束帶與支具合二為一，用于約束雙上肢，以防動脈針脫出。此次采用的支具材料為聚乙烯板材，有著較好的耐磨性及塑性，且無毒，容易清洗，可預防交叉感染，減少動脈留置針保留期間并發癥，適合危重癥患者。保留動脈留置針可減少穿刺對血管及機體的損傷，有效減少血腫、紅腫、皮下硬結、血管硬化等，尤其是減少淤血現象，可保護血管。本文結果顯示：研究組患者的采血時間（2.34±1.01）min、穿刺疼痛度評分（1.11±0.23）分均低于對照組的（7.23±1.11）min、（3.23±1.11）分，均有顯著差異（P<0.05）。研究組患者不良反應率（6.00%）低于對照組（24.00%），有顯著差異（P<0.05），表明ICU危重患者采用保留動脈留置針可縮短采血時間，降低疼痛度，降低不良反應發生率。

對于ICU危重患者采用動脈留置針，還需要做好相應的干預：首先，應密切觀察患者，對于動脈留置針的患者，每日應嚴格觀察患者所穿刺肢體遠端的皮膚顏色及其溫度，觸摸患者穿刺點的搏動[4-6]。若發現穿刺部位皮膚有紅腫、發白及紫紺等，應立即拔出留置針。其次，為了正確采集血標本，從動脈留置針的位置避免沖洗液影響，采用無菌注射器先抽取10mL血液，然后用另一動脈采血器按照需采集1.6mL血標本，取完后將所抽取的10mL血液注入血管內，有效避免患者失血，嚴格堅持無菌操作。最后，有效預防并發癥，由于置管時間較長，且導管過粗等，因此，應密切觀察穿刺點的變化，保證各個連接處緊密無漏氣，預防動脈空氣栓塞，對于躁動患者，有效固定管道。

綜上所述，動脈留置針用于ICU危重患者中，可取得較為滿意的臨床效果。

參考文獻

[1] 賴天為，韋柳青.動脈留置針在ICU危重患者采血標本的應用體會[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（06）：1872-1874.

[2] 謝艷梅，謝紅英，幸莉萍.單翼動脈留置針的研制及在ICU患者中的應用[J].護理學雜志，2014，29（03）：48-49.

[3] 王冠虎.ICU危重患者動脈留置針的應用及護理[J].中國臨床護理，2011，03（05）：453-454.

[4] 李蕊.風險管理在降低神經外科外周靜脈留置針患者輸液不良事件發生率中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：54-55.

[5] 黃海娟，楊鶯娜.科學置管聯合精細化管理在ICU危重病人床旁鼻腸管留置中的應用[J].全科護理，2019，17（32）：4001-4003.

[6] 馬金金.危重新生兒頭皮動脈留置針的采集標本應用于血氣分析的可行性研究[J].青島醫藥衛生，2019，51（04）：308-310.