基于新《政府會計制度》下醫院收入確認原則與應用及相關問題探討

郭文茹

摘 要：在經濟社會發展進程不斷加快背景下，政府針對當前社會中的會計制度也進行了積極優化和改革，因而新《政府會計制度》（以下簡稱新制度）出現并逐漸應用，新制度對權責發生制核算原則進行了重點強調。但對于醫院來說，現行的相應會計制度以及已發布的準則和新實施的制度中，都并未明確規范醫院收入確認。

關鍵詞：新政府會計制度;醫院收入確認原則;應用;應用問題

醫療收入確認的顯著特征就體現在其獨特性方面，但在醫療收入確認工作開展過程中，各醫院的具體做法是存在一定差異性的，因而使得主管部門在對行業數據進行匯總以及橫向分析過程中，往往會因不統一的數據口徑以及不完全數據等問題對分析報告質量造成不利影響。因而針對新制度下醫院收入確認原則的探究十分關鍵。

一、《政府會計準則-基本準則》的收入確認原則

這一準則中對收入確認原則進行了明確要求，即在進行收入確認過程中，應確保以下條件得以充分滿足，第一，政府會計主體中很可能會流入與收入相關含有服務潛力或經濟利益的經濟資源。第二，一旦存在流入情況，政府會計主體資產的增加或負債減少現象就會引發。第三，能夠可靠的計量流入資金。作為原則性規定的基本準則，在醫院收入確認工作進行應用時，相關人員需基于醫院業務特征相結合基礎上，對醫院運行過程中各服務類型進行充分考慮，進而探討如何在醫院合理應用收入確認原則。

二、付費方式對醫院收入確認應用的影響

第一，醫保付費改革影響收入確認應用。DRG付款方式應用過程中，醫院實際所受醫保結算金額并不是醫院各項目收費賬面金額的總數，需要基于醫院DRG分值基礎上，由醫保機構對最終結算金額進行計算，此時醫療收入需要調整的為記賬收入和醫保最終結算金額間的差額。在權責發生制背景下，金額差的調整應當做醫療服務檔期收入調整。具體方式為，醫院應基于實際情況基礎上，將估算模型進行積極建立，進而對檔期結算差額進行合理估算，同時需要在期末對檔期收入進行調整，基于實際結算圍繞最終結算數調整差額。

第二，政府補助行為對收入確認影響。針對一些具有特殊性如三無人員強求或無支付能力等醫療行為來說，政府會對其給予一定補助，此時醫院醫療服務提供過程中，對醫療收入應正常確認;此外因這些費用由財政部分承擔，也是財政補助收入的一種體現，因而對這一收入是醫療或是財政補助的確認需要加以注意，對這一方面內容的規定尚不明確，因而各醫院操作方式也缺乏統一性。對此，為了更好的確認這項收入，再對醫療收入確認過程中可以在醫院服務提供時進行明確，如果是財政撥款補助則將其記錄為財政補助收入方式;并在應收醫療款沖減過程中，對財政補助支出進行明確，這一措施使得醫療收入和財政資金收入得到了充分體現。

第三，慈善捐贈行為對收入確認影響。如過醫院是以受贈人的形式存在，則往往會有兩重性質的捐贈款現象出現。第一種性質為捐贈收入、第二種性質則為回收醫療收入。本文認為在對醫療收入進行具體確認過程中，應以醫院相應服務提供時來進行實際確認，在對捐贈收入進行確認過程中應在收到具體捐贈時來進行;對捐贈資金使用進而對應收醫療款進行沖減時，再將捐贈支出進行具體確認。

三、醫院收入確認原則應用

（一）門診收入確認原則

看診當天結通常是門診病人收入的一大方式。醫生處方開具以及收費處收款開票和醫護人員執行三方面為主要門診業務，一般情況下，會在同一天內完成上述三方面內容，這一行為與醫療服務已經提供和服務費回收等方面條件相匹配;在一些特殊情況時，如果在當天有一些檢查并未完成且具體執行延后的現象，退費行為可以由病人提出，此類收入則與收入確認條件不匹配，因而相應的收入確認工作應在檢查完成后再進行。

（二）住院收入確認原則

押金預交以及醫囑的每日開具和醫囑執行以及出院結算這些環境是住院服務主要經歷的過程。押金預交時，醫院并未提供醫療服務，此時的收入應以預收賬款核算方式來進行;醫囑執行是履行約定的一種體現，此時需要圍繞醫生醫囑的開具以及各執行人員完成執行時將收入確定。出院結算過程中，需要對之前所確認的預收賬款和應收賬款進行沖銷，此時收入不用再進行確認。

（三）體檢收入確認原則

體檢涉及的環節較多，如醫生執行檢查以及體檢報告和收費票據等出具。體檢往往需要一個過程，此時醫療服務的最終成果為體檢報告，在收款過程中有不同情況存在。本文以持續時間較長的企業團體體檢收入確認進行分析。團體體檢形式，需要以體檢實際執行進度為基礎，對收入進行分期確認，才能確保合理性，并且此種確認收入方式與權責發生制原則相匹配。

值得注意的一點問題是，在醫院收入確認原則應用過程中，應確保收入確認原則與配比原則相適應。從上述門診以及住院和體檢等收入確認原則應用實際情況下，具有一致性特征的就體現在收入確認時點和醫院醫療資源消耗時間方面，而這一致性的特征與各會計期間收入支出配比原則相符合，能夠為各期間醫療收入和醫療業務成本比率的準確分析提供便利作用，基于各會計期間口徑一致性基礎上，能夠實現更具可比性的數據，進而為數據的趨勢分析提供便利。

四、結束語

在相應具體準則和指南中并未充分明確醫院收入確認，加之一些主客觀因素導致會計信息質量受到影響。在新制度全面實施背景下，對權責發生制核算原則進行了重點強調，使得收入核算受到了高度重視。為確保收入會計核算更具規范性，醫療行業相關財務人員應跟隨新制度進行積極探索。

參考文獻

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