山東省健康養老服務產業的現狀與對策分析

韓揚揚

（泰山醫學院護理學院，山東 泰安 271016)

隨著當前人口結構的發展，人口老齡化問題日趨嚴重，關于老年人健康養問題老開始受到社會關注。當今相對應的醫療形式難以滿足老齡人口的健康服務需求[1]。本研究通過調查山東省健康養老服務模式現實需求、現狀，發現當前養老模式中存在的問題與隱患，探索并設計出理想、合理的健康養老服務模式。

1 山東省養老現狀

據山東老齡辦統計，截至2017年底，山東60歲及以上老年人口數量已達2137.4萬人，約占山東人口總數的21.4%，高居全國第一。

山東省老齡人口數量每年以5.2%的速度遞增，即使不考慮入住率的增加，預計2020年所需床位可達1500萬張。目前山東省公辦養老機構的服務效率較低，供應質量較差，而民營養老機構收費偏高，質量參差不齊。存在公辦養老機構床位飽和但民辦機構利用率不高的現狀。

2 發達國家養老服務現狀

我國在“十三五”規劃中，對養老服務事業高度關切，提出醫療服務應與養老服務融為一體。在對待人口從年輕化過度到老齡化并產生相對應的養老服務的問題上，一些發達國家已經有了成功地探索和先進的經驗[2]。

日本醫療養老服務的組合的最大特征是完美的法律法規，法律、法規的保護和支持[3]，所以老年人社會福利和衛生保健服務和社會保險是非常健康的，日本目前的醫學已經很深，結合良好的政府指導，也有積極的市場主體的存在，所以老年人可以享受全面強大，在養老過程中提供個性化的養老服務。同時，日本有一個針對老年人的醫療器械開發和康復設計的研究中心，所以養老院的各種設備都是非常全面的。

澳大利亞政府的主要理念是通過引入多個學科形成市場競爭，促進醫養護一體化水平的提高[4]。澳大利亞家庭養老金的發展水平相對較高，政府將為有老人家庭的人提供經濟援助。建立老年人護理評估小組，為他們提供相應服務，對他們的身體與心理狀況檢查、評估，對結果提出指導意見，用以為老年人提供相關的護理和醫療。

英國政府通過機構重組調整和明確了其機構責任，加強了衛生和社會服務部門之間的協作，并盡可能實現了這兩個部門之間的無縫聯系，以促進“醫療一體化”[5]。地方衛生部門的主要作用是幫助各方規劃應提供的服務和人力資源。其最重要的職能是實現最簡單的護理職能，提供社區養老服務，并提供醫療服務。地區衛生服務和社會保障委員會在一定程度上需要在相同的領導下工作。

3 對策與建議

3.1 完善養老保障制度，突破政策障礙

完善社會養老保障制度，要大力推進基本養老保險制度、救助制度和福利制度。一方面，積極推進社會養老保險制度，完善基本養老待遇制度；另一方面，完善農村老年人社會救助和社會福利制度，保障農村老年人。

3.2 完善醫療報銷體系，提升醫療資源可及性

完善醫療報銷體系，一方面加大藥品報銷的目錄范圍、提高報銷比例，另一方面降低大病保險的起付線、提高大病報銷的上限和范圍。以此將高齡老人在政策范圍外的個人及家庭承擔的醫療支出納入到報銷體系之中。同時，合理分配醫療資源，推進醫養一體化新發展，全面提升醫療資源的可及性。

3.3 建立責任共擔機制，健全照料支持體系

家庭、社區、機構作為服務供給者在當前的養老模式中占據不同的地位，應依據當前養老現實合理定位發展方向。明確政府在高齡老人養老保障中的主體地位，合理分擔各方責任。

3.4 建立“醫養護一體化”健康養老模式

將社區作為醫養護結合的主陣地[6]，推進基層醫療機構與社區居家養老照料機構對接；鼓勵民辦醫療機構和護理機構進入養老領域；加快構建覆蓋全省的智慧養老服務平臺，提供精準的醫養護服務；加快建立醫養護服務標準化體系，完善政策和機制；加快培養數量充足的職業化護理隊伍，著力推進長期護理保險制度全覆蓋。

3.5 引進“互聯網＋”理念

在網絡平臺上提供相關專業指導，實現醫養護服務的全面覆蓋[7]。利用網絡技術，建立醫療檔案信息平臺，利用人工智能技術，提升智能化服務水平，提高服務效率和質量。構建數據庫，加強被服務人員與醫護服務團隊的溝通，實現老年人情況的快速上傳與反饋，實時在線診斷、結算，最大限度實現服務的便捷化。

3.6 建立健康云數據平臺

利用深入的走訪與調研，獲知老年人口的健康狀況信息，創建基層社區養老型服務單元。通過搜集數據，建立健康云數據平臺，實現老年人口與社區與老年服務機構的信息交流，通過數據篩查與梳理，建立數據模型，獲得老年人口所需服務的發展趨勢，制定出更為貼切的服務項目與資源配給。