手術室護理人員轉崗傾向分析及對策研究

張先艷，張庚華

（南昌大學第一附屬醫院手術室，江西 南昌 330006）

由于手術室專科護士是一群具有系統理論知識和專科實踐技能的護理人才，獲取其他工作的機會更大。加之手術室特殊的工作環境、快節奏的工作氛圍、壓力大、工作時間長等原因，致使手術室專科護士隊伍處于一種不穩定狀態[1]。手許多手術室護士因難以承受太大的工作強度和心理壓力而產生轉崗傾向。現今越來越多的學者致力于手術室護理人員的心理健康、職業壓力、職業防護及離職意愿等方面的研究[2-3]，但對其轉崗深層次原因分析及對策研究鮮有報道。本文通過深入分析手術室護理人員轉崗原因，并提出了相應的解決辦法，為穩定手術室隊伍，提高手術室工作質量提供理論依據。

1 手術護理人員轉崗隱性原因分析

1.1 工作強度大、精神壓力大

手術室護士每天要配合醫生進行各種麻醉和手術操作。由于手術的不盡相同，加之主刀醫生的喜好和習慣千差萬別，因此，每天術前針對當天的手術需要做大量的準備工作。若碰上脾氣急躁且配合不好的醫生搭檔，挨罵恐成常態。以此同時，手術室護士在手術的整個過程需要注意力高度集中，工作時間長且無規律。碰上難做的手術往往需要拖班，若是手術比預期的順利又面臨著分臺延時的影響。手術室護士一般無固定的午休和下班時間，難以得到長時間的休假，碰上突發性或急救性手術就要加班[4]。手術室護士工作量大、突發情況多是手術室護士轉崗的重要原因之一。

1.2 工作環境差、身心受損嚴重

手術室是一個無菌的封閉工作環境，每天護理人員都要穿戴滅菌隔離衣，高強度的工作使得每天工作結束時往往全身濕透。加之手術性質復雜，工作氛圍緊張，長期處于超負荷狀態，易造成身心疲勞。且手術室護士需要較長時間處于相對固定的站立姿勢，經常搬運患者負重，常常伴有下肢靜脈曲張等癥狀。因為手術室的特殊性，經常不能按時就餐和解決正常的生理需要，遇到急重癥及復雜手術需要搶救時，常處于應激狀態。同時每天要接觸消毒藥水的特殊氣味，要直接接觸病員的血液和體液，因注射器、針頭、銳利的手術器械、玻璃安瓶、醫療廢棄物造成皮膚破損，容易被感染。頻繁地接觸射線造成內分泌紊亂，使得許多的已婚護士擔心接觸射線會造成胎兒畸形而不敢懷孕。因此，無論從責任壓力還是精神壓力都會對手術室護士造成一定的心理性傷害，這也是導致手術室護士想轉崗的原因之一。

1.3 工資收入難與工作強度匹配、難以照顧到家庭及個人問題

手術室護士專業技能要求較高，工作負荷大，較之其他科室護理人員從事的工作復雜程度要高。然而其勞動報酬無法與他們的付出相匹配，個人價值得不到肯定。陳芙蓉等[5]指出付出與收獲不平衡才是導致護士高離職意愿發生的原因。手術室工作的無規律性、應急性強等特點，使得護士需占用工作以外的時間來完成工作，從而導致工作與家庭沖突發生。加之社交活動圈子小，使得許多大齡護士的個人感情問題沒能解決，而已婚女士對于家庭的付出遠不如對工作的犧牲導致家庭矛盾突出，有研究證明，工作與家庭沖突往往是導致護士有轉崗意愿的另一重要原因。

1.4 自我期望值高、難以得到重視

隨著護理教育的快速發展，現已有不少護理本科甚至是碩士研究生都加入到護理行業中來，年輕的專科護士成為了手術室的主力人群。據統計至2015年底，我國本科及以上的護士占護士總量的14.6%。由于手術室護理工作更看重的是經驗及同醫生的配合，學校所受教育遠遠難以勝任手術室的工作。加之年輕護士大多為獨生子女，未經受過較大的挫折。那些學歷較高且自我期望值過高往往因經驗的缺乏，在實際工作中被認可程度低且無法承受工作壓力或對今后工作前景失去希望的人往往轉崗意愿強烈。

2 手術護理人員轉崗的對策研究

2.1 保證手術室護士的人員配備，避免護士超負荷工作

適當提高手術室護士在編數量，保持手術室護理人員隊伍穩定，這是保證手術室工作質量的基本保障條件。護士的短缺與流失是我國乃至全球普遍存在的問題。目前我國注冊護士總數已達到324.1萬人，根據護理發展十三五規劃綱要的要求，到2020年全國注冊護士總數要達到445萬，大力提高護士與實際開放床位比例，達到護士人數與開放床位比為0.8:1。醫院的管理人員要對手術室的重要性有清楚的認識，從實際出發，以人為本，合理分配護理人力資源，使資源利用率最大化，對于像手術室這樣任務壓力大的科室，要合理地加大資源投入力度，緩解手術室護理人員的負擔，從根本上提高手術室護士的工作熱情，提升效率。

2.2 適度增加手術室男護士的數量、提高排班的科學性

護理人員女性居多，隨著國家全面放開二孩政策，許多適齡護士都因生小孩休產假及哺乳假，這對專業性較強的手術室在崗護士的情緒會帶來負面影響。導致在崗護士長期處于疲憊狀態而缺乏調整，頻繁的夜班使個人作息習慣發生改變，社交活動等受到嚴重影響。由此產生蝴蝶效應，大家都扎堆生小孩。由于男護士遇事能冷靜處理、邏輯思維能力強，接受新鮮事物快，動手能力強等特點，因此手術室配置合理數量的男護士參與到的護理工作中，可以改變以女性為主的工作方式和習慣，優化手術室護理隊伍，緩解了科室護士長應對人力資源調配的壓力，減輕手術室護士在特殊環境中體力和心理上的壓力[6]。更有利于穩定手術室護理人員隊伍。

2.3 關心手術室護士的心理、情感和家庭問題，提高其福利待遇

努力改善手術室的工作環境，對工作出色的手術室護士要進行褒揚和獎勵。有研究表明，手術室較為封閉的工作環境，使得手術室護士溝通交流減少，心理壓力和負性情緒得不到很好地傾訴和排除[7]。這成為手術室護士離職的重要原因之一。作為護理管理者，應該更多關心手術室護士的心理、情感和家庭問題，及時給予安慰和幫助，使其工作與家庭相協調。鑒于手術室專業性較強，在制定績效考核時應適度傾斜，適度提高手術室的權重分達到提高其福利待遇，使得手術室護士的歸屬感以及價值感大大提高。這樣有助于提高他們的工作積極性，減少轉崗率，實現手術室護理人員隊伍的穩定。

2.4 加強對手術室護士教育培訓，全面提高職業素養

醫院發展的重點在于提高其自身的核心競爭力，重視專業護士的培訓，使其操作更加專業化。對手術室護士進行以崗位勝任能力為核心的護士培訓制度，增加手術室護士本身的知識儲備，促進護士素質的提高，讓其的價值得到最大發揮。同時，護理管理者能最大限度地協助手術室護士做好職業規劃，給其一個有成就感的職業目標和實施途徑，給其提供更多的職位晉升渠道，這樣能夠實現醫院效率和業績的快速提高，也能夠使手術室擁有更多活力和競爭力，從而避免手術室專科護士的挫敗感及失落感，使他們感覺到在手術室工作更有發展前途。

由此可見，高強度的工作壓力造成的身心健康、不匹配的勞動報酬和無法照顧到家庭是手術室護士轉崗的主要原因。為保證手術室隊伍的穩定，建議適度增加手術室人員的配備，特別是男護士的比例。由于人力的增加，工作強度下降，加之男護士的加入，使工作效率更高，人文關懷更具體，優質服務更細致；采用人性化管理，實行彈性工作制，減輕其工作壓力，實行護士同崗同薪同待遇，激發手術室護士活力，保障護士的福利和待遇；鼓勵手術室護士外出學習，進行深造，多參加高級別的學術會議，關心生活中的實際困難，讓其感到組織的關懷，增強歸屬感和成就感；改善手術室的工作環境，配置新型的護理用品、用具和設備，改善護理工作條件，預防職業病的發生；以護士在手術室的臨床服務能力與專業技術為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等對護士進行合理分層，明確護士的發展路徑，拓展護士的職業發展空間，從而降低手術室護士的轉崗意愿，提高專科護士隊伍的穩定性。