以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中的應用

王瑞娟

（內蒙古包頭市青山區包頭醫學院第二附屬醫院消化科，內蒙古 包頭 014030）

1 合理的劃分小組

以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中應該首先進行合理的小組劃分，一方面合理的分組能達到小組成果的最大化，使在科學的情況下分組具有科學性和合理性；另一方面人性化的劃分方式能確保每一位小組成員在教學中都能得到收獲。

1.1 科學劃分學習小組

根據小組成員的性格特點、擅長內容和個人意愿進行合理的分組搭檔，做到最大程度的“取長補短”和人性化，使得小組與小組之間既有分享又有競爭，既有個人參與感又有小組榮辱感，這樣能夠全面調動小組成員的積極性，為后續的教學過程奠定堅實的學習氛圍基礎。

1.2 每位學生參與學習

由于教學過程老師僅能起到“教”的作用，這就要求在小組劃分的時候消化內科的教師應該注重發揮每一位同學的作用，根據他們的性格特點、小組中的角色定位、擅長內容等進行分組；同時，每一位學生在學習方式和表達方式上都存在一定的差異性，這同時也要求消化內科教師在小組劃分完成后，重點關注性格內向的學生，及時做出相應的分組調整，避免小組合作出現分擔嚴重不均的現象。

2 教學方法

首先消化內科教師要進行相關的教學準備，由臨床帶教的教師對學生們進行入科前的培訓工作，第一，讓學生熟悉消化內科的臨床實習環境和實習要求；第二，向學生詳細介紹以問題為基礎的教學法，包括：教學法的來源、形成過程、主要的教學方法、本次的教學目的和計劃等，一方面讓學生了解這個方法，盡快的熟悉教學流程和教學模式，以便更好的適應接下來的教學內容；另一方面教師通過詳細的介紹教學法的發展過程和主要實施方法，來引起學生對接下來的護理實踐學習的興趣，從而促進臨床護理教學更好更快的進行[2]。

3 學習內容

3.1 設計問題并收集資料

實習正式開始后，帶教老師根據根據科室內典型的病例給出幾個常見的和疑難型的問題，讓學生們自主選擇要回答的問題，帶著問題對臨床患者進行觀察、護理、溝通等，同時通過網絡、醫院圖書館數據庫等途徑檢索相關文獻或查閱相關書籍并且關注最新發布的消息，進行理論與臨床經驗的結合，盡可能的搜集一切解決問題的相關信息，從而更全面的分析問題。

3.2 集體討論和解決問題

根據分組情況，首先進行組內的資料搜集和問題探討，每個人根據自己階段性的臨床護理實習經歷和學習，對問題進行自我分析和分享，同時陳述自己在解決問題過程中出現的錯誤和遇到的困難，讓每個人都參與其中；接著每組派出一位代表，以PPT匯報的形式進行組間的問題討論和解決辦法的分享，大家根據總結上來的待解決的問題進行探討，共同商量解決辦法。帶教老師針對最后尚未解決的問題給與相應的提示，以激發學生們的深層思考，必要時給予正確的解答。最后由主持的同學對匯報進行總結，務必每次都將問題全面解決。

4 教學效果評價

通過問卷調查和出科考試相結合進行教學效果的評價。首先，問卷調查以不記名的方式發放給每一個參與教學內容學習的護理專業學生進行填寫，主要內容有：提高溝通表達和搜集信息能力、提高自主學習和解決問題能力、提高團隊合作和問題解決效率等，問卷現場收回，盡量確保有效回收率100%。學生在消化內科實習結束前進行出科考試，包括專科理論知識、操作技能和專科護理查體3項考試。

5 意 義

以問題為基礎的學習教學法以學生為主要出發點，注重學生的自我探索能力，解決問題的積極性和能力的鍛煉，以及小組成員的配合性方面。臨床帶教老師主要起到導向作用，主要為剛剛進入實習領域的學生們普及以問題為基礎的學習教學法的核心內容和具體要求以及教學計劃和期待的學習成功，為開展自主性學習奠定一個良好的基礎。以問題為基礎的學習教學法由于其圍繞臨床護理的實際問題，明顯增強了學生們解決臨床實際問題的能力，并且受到來自學生和教師的一致好評，在臨床護理教學中發揮著舉足輕重的作用，因此應該大力提倡[3]。

在以問題為基礎的教學過程中消化內科帶教老師的主要職能是讓護理專業學生了解、學習和熟練掌握消化內科的一般常見疾病常識，掌握并且熟練操作藥品的注射操作，對患者的皮試結果能夠進行迅速的判斷和發生藥物過敏時能夠盡快采取抗過敏的醫囑措施等。目前有各種各樣的臨床護理教學模式，問題為基礎的護理知識學習教學法不僅能夠提高學生們對實際臨床護理學習的積極性和自主性，使他們自發的對臨床護理問題進行提出、探討和解決，綜合多方考慮因素和解決方案對患者進行人性化的護理。