中年與老年男性冠心病患者常見危險因素調查及護理對策探討

張艷紅

（北京市豐臺中西醫結合醫院，北京 100072）

中老年冠心病患者如聚集多種危險因素.往往易誘發心血管疾病。因此，對冠心病危險因素展開綜合護理干預具有重要意義。老年人群是作為冠心病危險因素于預的主要對象.但大部分中青年冠心病患者有吸煙或高甘油三酯血癥等危險因素，可見，應對中青年冠心病危險因素積極開展群體干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對240例冠心病患者予以選取，年齡66～90歲老年男性患者納入研究組（n=120），年齡45～59歲中年男性患者納入對照組（n=120），均經冠狀動脈造影檢查確診。即主要冠狀動脈或其分支狹窄在50%以上。排除已知的精神疾病，心肌病、嚴重的肝腎臟疾病、血液病及惡性腫瘤病史患者。

1.2 方法

詢問患者吸煙、飲酒史（已戒煙酒者不予以統計）入院24 h內空腹采集血脂，做OGTT實驗采集空腹及餐后2小時血糖，并對患者測非同日與晨起兩次血壓取平均值。高血壓評定標準：收縮壓（SBP）水平在140 mmHg及以上，舒張壓（DBP）水平在90 mmHg及以上。用彈簧體重計和軟尺對兩組患者身高、體重等進行精確測量，并計算體重指數（BMI）。BMI介于24.0～27.9則表示患者體重超重；BMI在28.0以上則表示患者體重為肥胖。膽固醇（TC）定義：血脂異常定義：TC值經測定在5.7 mmol/L；甘油三酯（TG）值經測定在1.7 mmol/L及以上；根據脂蛋白膽固醇密度進行評定：低密度（LDL—C）經測定在3.4 mmol/L及以上或高密度（HDL—C）經測定不足1.0 mmol/L：高血糖定義：空腹血（FBG）在6.1 mmol/L及以上或者餐后2 h血糖（2 h PBG）經測定在7.8 mmol/L及以上。對兩組冠心病的危險因素展開分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件展開統計處理，組間計數數據采用[n（%）]予以表示，施以x2檢驗；P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組危險因素情況如下：對照組患者飲酒80.00%（96/120）、吸煙42.50%（51/120）、舒張壓38.33%（46/120）、HDL-C13.33%（16/120）的檢測率相比研究組66.67（80/120）、28.33（34/120）、25.00（30/120）、3.33（4/120）均呈較高顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）；而超重65.83%（79/120）、收縮壓40.00（48/120）、餐后血糖（PBG）17.50%（21/120）的檢出率相比研究組79.17（95/120）、40.00%（48/120）、35.00%（42/120）均呈較低顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。而對照組高TG26.67%（32/120）、高TC21.67%（26/120）、高LDL-C20.83%（25/120）相較研究組29.17%（35/120）、25.83（31/120）、15.00%（18/120），差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

不良的生活方式是冠心病危險因素誘因，不合理的膳食及缺乏運動是冠心病患者肥胖主要誘因，高鹽攝入極易導致高血壓的發生，吸煙會對各階段動脈粥樣硬化均造成影響。如飲食中膽固醇攝入量較高易導致患者出現高脂血癥[2]。中年人作為家庭社會的主力，肩負雙重責任，當他們受到折磨時心理比較復雜，擔心自身事業的進展及家庭經濟收入，同時牽掛著老人的贍養問題和子女的教育問題，因此疾病發作時會導致患者負性心理情緒加重，此時，護理人員應予以患者鼓勵和支持，告訴患者合理治療可促進疾病好轉，改善預后。此外，中年男性冠心病患者往往對身體健康不太重視，加上工作較忙，無法較好的調理身體和積極配合治療。對此，護理人員應勸導患者正確認識對待疾病，予以介紹一些由于不積極配合治療導致疾病長期遷延不愈的臨床實例，促使其認識到健康身體對于家庭和事業發展的重要性，從而積極配合治療。老年人超重檢出率較高，考慮與老年人代謝減慢、活動量減少有關。老年人收縮壓升高檢出率較高，考慮與動脈硬化及動脈粥樣硬化血管病變有關。老年人空腹血糖及餐后2 h血糖升高檢出率較高，考慮與代謝紊亂及胰島功能下降有關。對于老年冠心病患者應將餐后血糖增高作為臨床護理干預的重點。

綜上，中老年男性冠心病患者常見危險因素是高脂血癥，且不同年齡組的患者冠心病危險因素有所不同，因此應根據患者情況進一步制定個體化護理對策，盡早發現疾病并針對性予以規范治療。