神經外科重癥監護病房患者家屬的需求及其影響因素分析

楊秋艷，黃利紅

（寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院ICU科，寧夏 銀川 750002）

NICU患者病情危重，家屬對患者的治療和疾病的恢復起著決定性的作用[1]。了解患者家屬需求，并給予適當的支持。可以減少因家屬需求得不到滿足所引起的醫患糾紛。而ICU護士總是將所有的精力放在對患者生命的搶救和病情監測上，對家屬的需求并未給予足夠認識和重視。隨著醫學模式的轉變，護理對象也由單純的個人擴展到家庭和社會[3]。護士需要更多地向患者家屬、社會提供衛生咨詢和健康指導的任務，滿足他們在生物、心理、社會等方面的需求，達到身心的整體健康。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取對某三級甲等醫院NICU從2017年10月至2018年9月收治的100例神經外重癥科患者家屬進行需求調查。納入標準：①收住NICU的神經外科患者的家屬；②家屬同意且自愿接受問卷調查。排除標準：家屬不接受調查，拒絕填寫問卷。本次發放問卷100份，回收有效問卷95份，有效回收率為95%。95名調查參與者中，家屬最大年齡為55歲，最小年齡為16歲，26～45歲之間人數分布最多，年齡分布為16-55(33.55±8.974)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法

采用不記名的方式，遵循自愿的原則，由研究人員解釋本研究的目的和填寫的要求后進行，時間為10～15min，填寫完畢后當場收回。

1.2.2 研究工具

調查問卷包括兩個部分

1.2.2.1 自行設計的患者家屬一般情況

性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、與患者的關系、醫療費用支付方式等。

1.2.2.2 采用CCFNI測量家屬的需求狀況

由Molter[5]于1979年首次制定，包括45條需求項目。后在1991年由Leske[6]修改將其分為5個部。評分采用Likert4級評分法，各條目按4級評分，分值越高。表示重要程度越高。

1.2.3 進行統計描述

患者家屬的需求與其影響因素的關系采用多元線性逐步回歸分析，檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 NICU患者家屬的一般人口學特征

本次調查的NICU患者家屬中26-45歲年齡段、男性、患者父母占人數最多。醫療費用支付方式以農村合作醫療保險為主。在本次調查中農民占總人數的65.3%，是患者父母的占61.1%，是農村合作醫療保險的占80.0%。此調查顯示患者大多數是來自農村的先天性心臟病患兒

2.2 NICU患者家屬的需求狀況

調查結果顯示：NICU患者家屬需求最高前五項是“能讓我了解患者的預后結果”，次之為“保證患者得到最佳的救治”、“每天都能得到有關患者病情的消息”， “希望每天和醫生進行交流”、“能知道有關病情進展的具體情況”等，家屬需求最低后五項是“希望能允許有時大聲哭叫”次之為“希望能了解某些能幫助解決家庭問題的人員”、 “希望任何時候都能獨處”、“希望家庭休息室附近還有浴室” 、“允許牧師、其他宗教人員、心理醫生為患者提供心理安慰”等.

2.3 NICU患者家屬需求及影響因素的多元線性逐步回歸分析

經多元線性逐步回歸分析，影響患者家屬需求得分的主要因素為：家屬的文化程度和家屬與患者的關系。患者家屬的文化程度越高，其需求程度越高；家屬與患者的關系越親近，其需求越高

3 討 論

家屬最重要的需求是希望獲得準確的信息，并得到通俗易懂的解釋。患者病情危重入住NICU，家屬最關心的是患者病情，救治患者的生命安全是最重要的。

NICU患者家屬的需求與其性別、年齡、教育程度、以及家庭收入等因素有關。家屬的需求與家屬與患者的關系有關家屬與患者的關系越親近其需求程度越高。

綜上所述，NICU護士要有責任心、愛心、細心和耐心，在加強患者護理的同時，應重視患者家屬心理的疏導,避免產生不必要的誤解，從而有效地降低醫療糾紛。