56例癔癥患者的急診護理

肖 花

（南京中醫藥大學鎮江附屬醫院，江蘇 鎮江 212001）

本研究為探究急診護理對癔癥患者的護理效果，特選我院收治的癔癥患者進行了研究，取得了較好的成效，下面是本研究過程。

1 臨床資料

本研究選取56例癔癥患者，選取時間為2017年12月到2018年12月，包括16例男患者和40例女患者，年齡17-50歲，平均為（32.5±3.6）歲。表現為呼之不應、抽搐、痙攣、胸悶、呼吸困難、過度換氣、煩躁不安、吵鬧、惡心等癥狀。其中有30例患者在發生強烈爭吵后發病，有17例生氣后發病，有9例被批評后發病。患者在入我院治療后經過鎮靜、吸氧和心理暗示和護理后全部康復出院。

2 護理方法

2.1 每隔 30 分鐘生命體征監測一次，密切觀察手足搐搦，呼吸困難，聲音狀態的改變等。

（1） 心理護理

大多數癔癥患者都具有高度的以自我為中心、容易受到暗示、感情用事性格特點。應牢牢把握患者的心理和性格特點，順從患者的意愿，尊重患者的隱私和人格，要用耐心、吻合的態度面對患者，使患者充滿信任和安全感；在救治護理期間要沉穩冷靜，使患者信任，增加治療信心[1]。可以通過肢體接觸獲取患者的信任，鼓勵患者將內心的真實想法和情緒說出來，不要對疾病產生爭論，不要生硬的回絕或推翻患者的想法，對患者的遭遇和表示出同情和關心。與患者進行溝通，了解病因或誘因，使患者獲得心里支持，進而改善激動、煩躁情緒，找尋合適的機會向患者解釋疾病的產生原因，暗示患者將生理疾病與心理疾病的體驗分開，對疾病形成正確的認知，若患者很難被影響和說服，可以采用靜脈注射葡萄糖等藥物提高按時效果[2]。尋求患者家屬的支持，若患者表現出比較恐慌或不配合，會起到相反的治療效果，甚至加重患者病情，所以護理人員要與家屬進行良好的溝通，使患者家屬充分配合，患者臨床表現表夸張，家屬也因此容易產生焦急的情緒，如果護理人員反復強調“癔癥”“精神疾病”等詞語，則會使家屬變得更加焦慮，還會認為醫護人員缺少同情心，對患者是否存在歧視等心理，使得醫患關系變得疏遠，因此，應等到患者病情穩定一些的時候再重復這些詞語[3]。

（2） 健康教育

護理人員對于發作期之后的患者，可以根據患者的不同情況進行心理輔導和健康教育。對于具有足夠理性的患者，護理人員應詳細的講解疾病的相關誘因，囑咐患者應注意的問題，如保持良好、積極的心理，不要與他人產生激烈爭吵，要學會穩定情緒等等，積極為患者尋求治療方法，樹立患者的治療信心[4]。對于缺乏理性，態度消極的患者，不用強求患者能接受健康教育，可以從家屬方面入手，對患者家屬進行健康教育，并詳細講述護理建議，與患者家屬建立長期的聯系，為患者的病情提供幫助。

（3） 舒適護理

患者在發病時可能出現抽搐等癥狀，對于這種情況，要對患者進行按摩，使患者靜脈回流增強，降低肌肉的酸痛感。護理人員要溫和、細致的關心患者，使患者情緒穩定下來。大部分癔癥患者會有胸悶、喘不上氣等情況，此時患者需要安靜的休息，保持患者的空間內安靜、整潔、天氣溫暖時開窗通風，使患者呼吸到新鮮空氣。指導患者進行呼吸，可以使用氧氣面罩來進行輔助呼吸；對于有嘔吐、惡心癥狀的患者，護理人員輕輕拍打患者的后背進行安撫。同時用手按摩患者的腹部，減輕患者的平滑肌痙攣產生的不適，盡快處理患者的嘔吐物，以免患者因此在此嘔吐。為患者準備安靜的病房，避免他人或家屬打擾患者，使患者能安靜的休息。

（4） 安全教育

患者在發作期間情緒的激動，可能造成平滑肌痙攣，出現抽搐的狀況，所以應將患者放置于平穩的病床上，不要長時間放在急診車上，最好用床檔保護患者的安全，以免患者過于躁動受傷或出現意外[5]。大多數患者發病之前可能與人產生了激烈的癥狀，所以應避免患者在發病期間見到與之發生爭吵、或引發患者發病的當事人，即便是患者的家屬也因該等到患者情緒平復后再出現，并小心征求患者的意見，詢問患者是否愿意見到此人。患者在急性期發作之后，情緒可能會出現焦慮、冷淡等情況，甚至坐立不安，內心恐懼，嚴重時還會產生自殺的想法甚至行為。因此，護理人員要加強對患者的觀察和巡視，請求家屬配合護理人員，時刻守在患者身邊，收起病房中能夠對患者產生傷害的無品，如剪刀、水果刀等等，必要時可以請精神科專家為患者進行會診和治療[6]。

（5） 中醫穴位按摩護理

選擇合谷穴、內關穴、神門穴、以手拇指垂直著力于穴位上，在患者可以忍受的范圍內進行重力按摩，分別按摩兩側的穴位，每個穴位按摩5分鐘。在治療過程中引導患者調節氣息。60g小麥，14 枚大棗，20g 甘草。浸軟小麥后再碾碎、浸泡大棗后再加入甘草，煮1個小時，將甘草去掉，每天喝湯吃棗1-2 次。在此基礎上再加 20g 百合，30g 酸棗仁，將其打碎，煮后再加些白糖即可服用。抽搐時通過針灸為患者進行病癥的調理，首先，針灸通過對于穴位的刺激，通過經絡來達到對于患者病癥的治療，可以起到良好的凝神鎮痛，蘇厥救逆以及開竅啟閉效用。針灸穴位上首選人中穴。

3 討 論

癔癥屬于一種精神疾病，且發病年齡多集中在16-30歲之間，以女性居多。導致疫病發生的原因主要是患者自身心理比較脆弱，或者受到強烈的壓力或刺激，進而精神狀態調節系統受到破壞，患者在急性發病之前，往往是與人發生了激烈的爭執、被他人批評或與他人生氣[7]。但由于該病是非器質性病變，所以只要采取的護理干預有效，那么預后效果是較好的。癔癥的發生與患者的心理因素相關性是最大的，所以心理護理對癔癥患者的作用比較明顯。醫護人員應采取關心、同情、體諒的態度面對患者，充分尊重患者的自尊心，使患者產生信任，選擇合適的時機向患者講述疾病的病因、危害和治療，在患者接受的情況下，為患者安排好休安靜干凈的休息環境，多參加有益的社會活動，鼓勵患者發泄內心的不良情緒，告知患者應加強心理承受能力，對于社會上的壓力要學會發泄和釋放。除此以外，患者在接受治療的是否需要家屬積極地配合，家屬的配合能夠對治療結果產生積極作用，癔癥患者其實內心是極度缺乏愛的表現，他們想要別人的關注和關心，所以會用比較夸張的行為來表現出自己的痛苦和無奈，在人越多的場合，患者的這種表現就會越明顯，所以，患者家屬面對這種情況不要慌張，以免加重患者的癥狀，所以患者家屬要冷靜的配合護理人員，為患者營造安全、舒適的休息環境，使患者的癥狀減輕[8]。同時，患家屬也要對該病的相關知識有基本的了解和掌握，為患者建立社會支持，促進患者疾病的康復。