兒科重癥監護病房的護理安全因素分析及防范措施

王 瑛，朱穎鴿

（常州市兒童醫院，江蘇 常州 213002）

兒科重癥監護病房（pediatric intensive care unit，PICU）屬于醫院中非常重要的治療場所，由于兒科患者年紀較小、語言表達能力較差，因此給護理工作造成嚴重影響[1]。相關資料顯示[2]，兒科重癥監護病房護理工作中極易出現壓瘡、意外拔除氣管插管以及藥物外滲等不安全事件，從而提高護患糾紛的發生。

1 資料與方法

1.1 患兒資料

本院兒科重癥監護病房于2018年1月科室實施安全因素防范管理措施，隨機選取實施安全因素管理前收治的50例患兒為常規組，同時隨機選取實施安全因素管理后收治的50例患兒為觀察組，常規組男女比例為27:23，年齡在5個月至9歲之間，平均年齡為（2.17±0.70）歲；觀察組男女比例為28:22，年齡在5個月至9歲之間，平均年齡為（2.32±0.69）歲。2組患兒一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規組實施傳統護理管理，入院后進行常規檢查，并加強對健康宣教，告知其治療期間應注意的事項。觀察組患兒實施安全因素防范措施，具體護理措施為以下幾點：（1）組建安全因素分析小組，組長由護士長擔任，組長應定期組織組員對兒科重癥監護病房護理工作中存在的安全因素進行分析，其中主要存在的安全因素為壓瘡、意外拔除氣管插管、藥物外滲等，對此需要制定針對性護理方案；（2）針對以上因素制定防范措施為以下幾點：①重視基礎護理，嚴格按照操作規范進行，在病床上安裝護欄，對于存在躁動的患兒必要時使用約束帶，需要注意的是約束帶不宜太緊，避免對其肢體功能造成影響，也不宜太松，防止起不到約束的效果；②提高護理人員護理技能，主要為提升自身穿刺水平，盡量減少外周靜脈血管穿刺，提倡頸外靜脈和腋靜脈穿刺，在實施穿刺過程中爭取做到一次成功，并調節好輸注速度，密切觀察輸液過程中不良現象，避免出現藥物外滲現象。注意對藥物劑量的熟練掌握，對于一些危險藥物需要設置高危藥物標識。保證對患兒建立的管道處于安全位置、管道順暢；③加強兒科護理環境管理，護理人員應按時對病房進行清理、消毒，每天保證2h通風時間，將室內溫度控制在22℃左右，濕度控制在55%左右，從而為患兒提供良好的治療環境，將感染和非感染患兒進行隔離，避免出現交叉感染。保持病房內、衛生間等地面干燥，避免出現滑倒摔傷現象加強學習并且做好低高年資護理人員的合理搭配、發揮骨干護理人員的領頭作用，提高護理質量。④加強護理人員應變能力培養，例如：對于出現窒息的患兒，護理人員應熟練掌握合適的吸痰深度和壓力，以此保證患兒呼吸道順暢；對于出現誤吸現象患兒，應抬高床頭，將角度控制在30°左右，并做好應急處理預案；加強壓瘡預防預案的實施，保持床單保持清潔、干燥，并按時對患兒進行翻身，合理使用充氣床墊、硅膠墊等起到減壓效果。對Braden評分低于16分者，需兩人復評，上報護理部，邀請專業小組會診，盡早實施干預措施，預防壓瘡發生；改進氣管插管的固定方式，減少因分泌物浸濕膠布而引起的氣管插管的松脫。

1.3 觀察指標

對實施安全因素防范措施前后患兒治療期間出現的不安全事件進行統計分析。

1.4 統計學方法

本研究過程中所產生的統計數據均由SPSS20.0軟件分析、整理，數據處理過程中定量檢驗采用t值，用（）顯示；計數采用x2進行檢驗，用百分比（%）顯示，當P＜0.05，有統計學意義[3]。

2 結 果

通過對所選100例兒科重癥監護病房患兒護理過程中不安全事件發生情況總結顯示，觀察組共出現1例壓瘡，發生率為2.00%，而常規組患兒不安全共出現5例（主要包括1例藥物外滲、2例壓瘡和2例意外拔除氣管插管），發生率為10.00%，組間比較（x2=14.281，P＜0.05）有統計學意義。

3 討 論

兒科患者自身防御能力相對較差，極易造成細菌的感染，對康復造成嚴重影響[4]。因此在護理期間需要重視安全因素分析，使患兒得到更加優質的護理服務，避免出現的不安全事件對其身體健康造成影響。本科室在實施安全事件防范措施過程中，主要分析以往護理工作中存在的不安全因素，并制定針對性防范措施，加強基礎護理、注意護理人員綜合能力提升、加強學習以及加強對護理人員應變能力培養。結果顯示，觀察組患兒治療期間不安全事件的發生率為2.00%，而常規組患兒不安全事件的發生率為10.00%，存在統計學意義。

綜上所述，對兒科重癥監護病房內護理工作中存在的不安全因素進行分析，可有效降低護理期間不安全事件的發生，此護理方案值得被廣泛應用。