早期胃腸營養護理干預在ICU患者護理中的應用效果

屈艷紅

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000）

ICU病房均為急危重癥患者，病情病變化快，死亡率高，患者因受疾病影響，長期維持高代謝狀態常會增加負氮平衡及組織細胞耗氧量，進而導致營養不良。若未進行及時干預，則可導致機體內環境紊亂，免疫力下降，進而增加并發癥發生率，不利于病情康復[1]。因此在ICU病房護理中維持患者的營養狀況對提高機體的抗病能力及生存質量具有積極意義。傳統的ICU護理往往只注重患者的病情變化及生命體征，而忽視機體的營養狀況對病情的影響[2]。為此本研究選取我院ICU病房的40例患者為研究對象，探討早期胃腸營養護理干預在ICU患者護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2019年1月我院ICU病房的40例患者為研究對象，其中男23例，女17例，年齡21-75歲，平均（46.58±3.64）歲，病程5-16d，平均（9.23±2.65）d，疾病類型：腦血管意外12例，呼吸衰竭10例，多臟器功能衰竭5例，顱腦外傷4例，重癥心力衰竭4例，中毒3例，感染性休克2例。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組，每組均為20例，兩組患者的基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行數據對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規的ICU護理，包括監測生命體征、執行醫囑、輸注營養液、口腔護理、心理疏導、呼吸道護理等。

研究組患者在此基礎上接受早期胃腸營養護理干預，具體為：嚴密監測患者的呼吸及循環系統，待生命體征穩定后根據患者機體狀態注重營養的均衡性，科學合理的控制脂肪、蛋白質及糖類的攝入量，以清淡流質飲食為主，可適當提高蛋白質及維生素含量，控制脂肪的攝入量，之后根據患者自身情況科學調配營養素及餐次結構，選擇適合患者的鼻胃管，進食前先協助患者取半臥位，確保鼻咽部、口腔無分泌物后以喂食泵的形式持續輸入腸營養制劑，以10-80滴速度進行常溫泵入，劑量及流速需循序漸進，滴速控制40-80mL/h，具體以患者耐受為宜[3]。另外，在每次輸注腸營養制劑之前觀察患者胃內潴留情況，超過150mL則停止鼻飼飲食。鼻飼期間應適當降低營養液濃度及輸注量，合理調節滴速及溫度等，預防腹瀉、便秘等并發癥。鼻飼飲食后0.5h以內禁行翻身、拍背、吸痰等操作。

1.3 觀察指標

干預后取兩組患者空腹下靜脈血3mL，離心分離出血清后采用OLYMPUS AU2700生化分析儀測定血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）及血清總蛋白（TP）含量。并比較兩組患者的并發癥發生率及ICU停留時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0，P＜0.05表示差異有統計學意義，計量資料采用均數±標準差（）及表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后的營養狀況

干預后研究組患者的ALB為（35.58±4.29）g/L，HGB為（93.31±17.65）g/L，TP為（65.27±4.26）g/L，對照組患者的ALB為（30.14±3.52）g/L，HGB為（85.46±18.57）g/L，TP為（56.82±4.42）g/L，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的干預效果

研究組患者發生嘔吐1例，不良反應發生率為5.00%，ICU停留時間（10.25±2.34）d；對照組患者發生嘔吐1例，便秘1例，腹瀉1例，感染1例，不良反應發生率為20.00%，ICU停留時間（17.26±3.58）d，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者病情復雜，并發癥多，因患者治療期間需消耗大量的能量，加之無法通過正常進食來補充，極易導致營養不良。有研究表明，營養不良可增加并發癥的發生率，降低機體免疫力，不利于病情康復。因此及時實施早期胃腸營養護理改善機體的營養狀態對改善預后具有重要意義。ALB、HGB及TP均為衡量營養狀況的重要指標，其水平的高低與并發癥發生率有密切關系。有研究表明，早期胃腸營養護理可有效改善胃腸功能，保護胃腸粘膜，同時還可降低機體的炎性反應，改善免疫功能，縮短ICU治療周期。本研究結果表明，干預后兩組患者的ALB、HGB及TP含量均顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，ICU停留時間顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，早期胃腸營養護理干預有利于改善患者的營養狀況，減少并發癥發生率及ICU停留時間，對促進ICU患者病情康復具有積極意義。