探討階梯式心理護理對頭頸腫瘤患者焦慮與抑郁情緒和生活質量的影響

劉文慧，吳 潔

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

頭頸腫瘤常見耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤等，由于腫瘤組織所處位置較為特殊且會嚴重影響患者的面部感官，對患者的呼吸、言談以及進食等功能也有著較大影響[1]，因此患者在忍受病痛時還會產生一定的心理負擔與不良心理情緒，從而對患者的日常生活造成不良影響，臨床應積極采取有效的治療與護理方式改善患者的生活質量。我院就階梯式心理護理對頭頸腫瘤患者焦慮、抑郁情緒以及生活質量的影響進行了研究分析，現對本次研究的詳細內容作如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月間收治的頭頸腫瘤患者共80例作為研究樣本，按照隨機數表法將患者分為干預組40例與參照組40例。參照組患者中有23例男性與17例女性，年齡分布為47～73歲，平均（61.2±6.6）歲；對比組患者中有21例男性與19例女性，年齡分布為49～75歲，平均（61.4±6.5）歲。所有患者均被告知本次實驗的相關內容并簽署知情書，上述分組的兩組患者在各項一般資料上的差異對本次研究均無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

予以參照組患者常規護理措施，主要包括腫瘤知識與治療進展講解，紓解患者的不良情緒并鼓勵患者正視疾病，積極表達述求并與其他病友進行交流，出院后保持定期隨訪以解決患者的相關疑難問題。干預組患者則在參照組的基礎上加以階梯式心理護理措施，實施方法如下：①成立階梯式護理小組并由一名具備心理咨詢師資質的護師任組長，科室內其他護士為組員，均接受崗前階梯式心理護理課程培訓與考核；②在患者入院1周內由制定的小組成員對患者進行常規的健康教育但不采取心理干預措施，觀察并評估患者的心理情緒變化,從而為接下來的心理護理方案的制定提供依據；③第二周由護士基于問題解決療法與患者進行了解并作10～15min的階段性指導，把握例如社交活動、身體功能重建等重要且可控制的問題，并就患者的其他諸如腫瘤性質、容貌等問題進行小組討論，明確問題與解決目標、采取頭腦風暴方式制定方案，并實施制定的方式對患者進行心理護理；④第三周對患者進行干預，同時指導患者進行相關的康復功能訓練與緩解疼痛的方法，例如指導患者進行張口、發音訓練等，指導患者正確看待相關疾病問題以改變負性認知；⑤之后對患者保持持續4周的心理護理干預，定期隨訪了解患者的狀態并于必要時告知患者轉診至心理咨詢師接受心理治療[2]。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理2個月后的焦慮、抑郁情緒狀態，分值越高表明相關情緒癥狀越嚴重；采用生活質量量表（SF-36）評價兩組患者護理后的生活質量，分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件作數據檢驗，用t檢驗計量資料，并以（）表示，P＜0.05表明差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

經過護理，兩組患者的SAS、SDS以及SF-36評分對比情況如下：①SAS：干預組為（38.1±5.6）分，參照組為（43.3±6.2）分，t=3.937，P=0.000；②SDS：干預組為（40.4±4.2）分，參照組為（47.1±5.8）分，t=5.917，P=0.000；③SF-36：干預組為（74.5±3.4）分，參照組為（66.8±4.4）分，t=8.758，P=0.000。兩組患者的3項評價指標數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

本次我院所采取的階梯式心理護理通過有計劃的、階段性的開展心理干預，首先成立了專項階梯式心理護理小組，并在患者入院1周內對其進行了較長時間的心理狀態觀察與評估，再采取小組提出問題、確定目標以及制定方案等方式規劃接下來的心理干預方法，最后逐步實施心理干預方案，從而使頭頸腫瘤患者的心理不良情緒能夠得到有效的緩解，也對幫助患者樹立起堅強生活的信心起到了良好的效果。從我院本次研究的結果來看，干預組患者的SAS、SDS以及SF-36評分均明顯優于參照組（P＜0.05），表明階梯式心理護理能夠有效的降低患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并積極改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。