老年患者髖關節置換手術的麻醉護理體會

董飛飛，蔡 敬

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

老年人身體機能退化，大多數老年患者都有慢性疾病且髖關節也容易出現骨折，這對其生活質量會造成嚴重的影響，主要應用手術治療，麻醉中老年人容易出現各種不良反應，所以對其進行相應的護理措施非常重要[1]。本次研究主要對老年髖關節置換手術麻醉護理效果進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2019年12月我院60例行髖關節置換術的老年患者，將其按照交替分組法均分為對照組和觀察組，對照組男性17例，女性13例，年齡60-75歲，平均年齡（67.7±5.8）歲，觀察組男性19例，女性11例，年齡62-75歲，平均年齡（69,5±5.3）歲，經過檢查均符合髖關節置換術的適應癥，患者均已簽訂知情同意書且經過倫理委員會的批準。排除標準：肝腎功能嚴重不全的患者；認知功能障礙或精神疾病的患者。通過對比兩組顯示無統計學意義，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規護理，手術前詢問患者對麻醉是否有禁忌癥，為其簡單講解手術治療的相關知識，對患者實施麻醉后護理人員應密切關注其反應，監測其生命體征及各項指標，同時對其進行常規的護理服務。

1.2.2 觀察組

觀察組應用麻醉護理，手術前對患者的心理進行全面評估，為其講解手術治療的方法、作用等，叮囑其治療中應注意的事項，對于術前出現恐懼、焦慮的患者，護理人員應及時與其進行溝通并實施心理疏導，緩解其不良情緒，同時護理人員還要提前設定好手術室的溫度及濕度，術前詢問患者是否對麻醉藥物有過敏的反應，手術過程中密切監測其生命體征，患者一旦出現異常要立即進行救治，手術完成后將其轉入病房，等到其麻醉清醒后幫助患者調整至舒適體位，患者的各項情況恢復正常后可以拔管，并對其實施相應的護理措施，根據患者的病情情況為其合理制定飲食，同時定期更換床單被褥，對于麻醉消失后疼痛難忍的患者，護理人員可以在醫生的指導下服用止痛、鎮靜類的藥物緩解疼痛[2-3]。

1.3 評價指標

兩組髖關節功能、手術時間、蘇醒時間及住院時間對比。采用髖關節功能評分標準（Harris）對其髖關節功能改善情況進行對比，總分100分，分數越高表明患者髖關節功能恢復越好。對兩組患者手術時間、麻醉蘇醒時間及住院時間進行記錄并對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：（），t檢驗；技術資料：（n，%），x2檢驗。差異有統計學意義：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組髖關節功能恢復對比

觀察組優15例（50.00%），良11例（36.67%），中3例（10.00%），差1例（3.33%），優良率26例（86.67%），對照組優9例（30.00%），良8例（26.67%），中8例（26.67%），差5例（16.67%），優良率17例（56.67%），x2=6.648,P=0.010＜0.05。

2.2 兩組手術時間、麻醉蘇醒時間、住院時間對比

觀察組手術時間（62.7±7.5）min、對照組手術時間（77.3±8.6）min，t=7.008，P＜0.05；觀察組麻醉蘇醒時間（5.5±1.6）h、對照組麻醉蘇醒時間（6.8±2.2）h，t=2.618,P＜0.05；觀察組住院時間（13.3±2.5）d，對照組住院時間（16.4±2.8）d，t=4.523，P＜0.05。

3 討 論

髖關節置換術大多發生于老年人中，已經被廣泛應用于臨床，其治療效果較好，但老年人機體功能退化，麻醉風險較大。因此護理措施的實施是非常有必要的[4]。

手術前向患者講解疾病的治療方法，包括麻醉的相關知識，對于產生不良情緒的患者護理人員也會主動與其進行溝通，以此來緩解不良情緒，促使患者能積極配合醫務人員的治療及護理，同時提前做好術前準備工作，手術過程中密切監測其生命指征，若有突發情況立即告知醫生并協助其進行治療，手術后及時為其翻身活動，防止壓力性損傷等并發癥的發生[5]。本次研究結果結果顯示觀察組優良率（86.67%）高于對照組（56.67%），且觀察組手術時間（62.7±7.5）min、麻醉蘇醒時間（5.5±1.6）h、住院時間（5.5±1.6）d均短于對照組手術時間（77.3±8.6）min、麻醉蘇醒時間（6.8±2.2）h、住院時間（16.4±2.8）d，由此看來與常規護理相比，老年髖關節置換術應用麻醉護理有較好的效果。

綜上所述，老年髖關節置換術中應用麻醉護理能縮短其手術時間、住院時間，促使患者更快的蘇醒，值得推廣。