頸靜脈臨時置管固定帶的設計與優點

常麗娟，彭 樂

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

隨著腎病患者的臨床數量不斷增加，接受血液透析治療的患者也在持續增加。在血液透析治療的作用下，雖然可促使患者血液中各方面有毒物質迅速得到清理，幫助患者各方面癥狀迅速得到改善[1]。但為確保該環節的綜合治療效果，還需要對其他治療環節進行優化。結合實際可知，臨時緊急血液透析，通常采用頸內靜脈穿刺置管術進行透析，這是一種最迅速的血液透析途徑，為患者提供暫時性的血管通路。頸內靜脈置管一般采用單針雙腔導管，尾部為“y”型的兩支，接口端接肝素帽。如何做好固定工作自然需要加以重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比固定的方式進行研究，所選入病例為本院腎病科在2018年1月至2019年1月所接診76例且進行頸靜脈置管患者，取組中38例，在治療中按照常規方式進行固定，即對照組，余下38例則需要借助我院自行設計的頸靜脈臨時置管固定帶，即觀察組。對照組中男20例，女18例，年齡在45—78歲間，均值為（56.23±1.28）。觀察組中男19例，女19例，年齡在44—76歲間，均值為（58.11±1.52）。對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法

對照組在研究中，以常規方式進行固定，外層用兩塊無菌紗布包裹，保持無菌，包裹外露部分約為12—13cm ,由于患者活動有使插管與皮膚入口處打折，致使透析血流不暢，透析不充分。而觀察組在研究過程中則運用我院自行設計的頸靜脈臨時置管固定帶：取彈力繃帶約40厘米，彈力繃帶的兩端縫制一副魔術貼，在彈力繃帶距一端魔術貼約7—10厘米處縫制一個彈力網兜。

1.3 觀察指標

在本次研究中需要對兩組非計劃性拔管發生率以及使用滿意度進行統計。其中使用滿意度按照問卷調查的方式由護理人員逐一詢問患者，患者結合自身實際情況進行解答[2]。

1.4 統計學方法

研究中與兩組有關數據都借助SPSS19.0進行分析與處理，以百分數表示計數數據，卡方檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，觀察組僅發生1例非計劃性拔管，而對照組則有7例，對比P=0.003，x2=10.022。在使用滿意度上，觀察組為94.74%（36/38），組中20例表示極為滿意，16例較為滿意，而對照組則為78.95%（30/38），組中17例表示極為滿意，13例較為滿意，對比P=0.001，x2=13.774。

3 討 論

如何對頸靜脈臨時置管患者進行固定屬于血液透析患者在治療過程中較為關鍵部分，科學有效的固定操作，可避免患者在治療過程中出現非計劃性拔管等不良事件，可為該環節治療工作的綜合質量奠定有效基礎。在以往常規固定操作過程中，雖然可達到對靜脈置管進行固定的效果，但傳統方法用膠布固定在患者耳朵上，因膠布無彈性，會牽拉患者的耳朵，使活動不方便，同時對女性病人長發易將頭發黏貼于膠布上，易造成牽拉引起疼痛，也常常給患者的日常活動及睡眠帶來諸多困擾[3-4]。此外，在傳統固定方式更會影響到美觀。而我院自行設計的固定帶可充分解決常規固定過程中存在的各方面問題：（1）使用自制固定帶固定血液透析導管外露導管減少了非計劃拔管的發生。（2）使用自制固定帶固定血液透析導管外露導管的方法不僅操作簡單、易行、易更換,外觀美觀、清潔、易清洗,更重要的是減少了外露導管的活動,使導管的固定更安全可靠。（3）減少了因膠布黏貼不牢，反復換藥，降低醫務人員工作量。

在本次研究過程中，我院就按照對比固定的方式，將自行設計的固定帶運用于觀察組38例患者的治療過程中，結合觀察可以發現，在該固定方式的作用下，能夠有效降低患者在治療過程中出現非計劃性拔管的風險，并提升患者的滿意度，對于保障該環節綜合治療質量存在有極為重要的意義。總之，基于我院自行設計的頸靜脈臨時置管固定帶的多種優勢，可持續使用。