部門協同管理在?；沸孤┦录幹门c防控中的應用*

□ 趙瑞萍 ZHAO Rui-ping 李澍 LI Shu 張鵬 ZHANG Peng 楊露華 YANG Lu-hua 吳長勝 WU Chang-sheng周艷榮 ZHOU Yan-rong 張春燕 ZHANG Chun-yan 吳明鳳 WU Ming-feng 趙越 ZHAO Yue

醫院作為診療服務機構，在日常檢驗化驗、臨床治療、科研教學等過程中廣泛使用品種繁多的危險化學品、精麻藥品及放射性元素[1]，盡管醫療機構對危險化學品的管理日趨重視，但在實際操作層面，大部分醫院尚未形成有效的閉環管理體系，部門之間因行政壁壘而使?；饭芾碛绕涫切孤┖蠊芾矸矫娲嬖谳^大隱患。我院以一例不良事件為切入點，建立起多部門協同處理的?；沸孤┕芾砟Ｊ?，現介紹如下。

背景

2018年12月，我院不良事件報告系統接獲一起匿名事件，報實驗室搬運異丙醇期間不慎遺灑，致有毒物質外泄，誘發多名患者家屬及醫護人員出現氣道高反應。工作人員第一時間抵達現場，追溯中發現，盡管我院?；吩趦Υ娼唤拥确矫婀芾韲栏瘢湫孤┖蟮墓芾韰s存在真空地帶。院領導高度重視，指派醫患辦牽頭成立RCA小組(Root Cause Analysis根本原因分析)，與保衛處、藥劑科、科研處、總務處等多部門聯合，以項目管理形式正式立項。

調研薄弱環節

1.職責模糊、分工不明。?；返馁|控管理大致可分為出庫前與出庫后兩部分，包括購買盤點、保管入庫、交接出庫、科室使用、泄漏處置五階段。醫院在前三階段均有明確文件支撐與日常監管，但在科室使用和泄漏處置階段存在“都在管、都不管”的灰色地帶。

2.缺乏梳理、缺失監管。我院危化品領用科室較多，由醫院出庫時雖嚴格交接登記，但出庫后歸各科室分散管理，科室保管員多為臨時指派，缺少對?；返氖崂硪庾R和管理意識，加之院級層面缺乏監管，安全隱患無從排查，使?；吩诳剖覍用嫣幱凇岸贾酪堋⒍疾恢趺垂堋钡膶擂尉车亍?/p>

3.缺少演練、無從應急。應急演練是提高醫院應對突發事件