基于物聯網的標本派單系統研發與應用*

□ 蔡建利 CAI Jian-li 周勤學 ZHOU Qin-xue 韓慧 HAN Hui 沈麗娟 SHEN Li-juan 諸宇佳 Zhu Yu-jia 鄒曉月 ZOU Xiao-yue潘慧斌 PAN Hui-bin 朱昊旭 ZHU Hao-xu 沈志昊 SHEN Zhi-hao 韓衛平 HAN Wei-ping

臨床檢驗報告是疾病診療、預后判斷的醫學證據，檢驗結果的準確性和及時性是現代臨床實驗室最重要的兩大任務[1]。標本采集、運送的及時性和效率是保證檢驗結果準確和及時的重要前提[2]，但臨床上檢驗標本運送一直是醫院管理的薄弱環節[3]。為提高標本運送效率，保證標本質量，保障患者安全，我院護理部聯合信息科、檢驗科、后勤保障部在醫院信息系統(Hospital information system，HIS)平臺上，借助物聯網技術，研發了基于Android平臺的標本派單系統，系統軟件于2018年1月在醫院投入使用，收到了良好效果。

標本派單系統的研發與功能

1.系統研發。標本派單系統與醫院現有的HIS、LIS(實驗室信息系統，Laboratory information system)系統通過接口進行數據交互，實現各系統之間功能的無縫連接，形成一個完整的標本流轉信息平臺。桌面端系統模塊采用PowerBuilder作為集成開發環境，Oracle作為后臺數據庫，嵌入HIS系統及LIS系統；移動終端模塊基于Android Studio平臺開發，借助條形碼掃碼技術及Android系統的移動終端設備，應用服務器使用Tomcat，數據庫使用SQL Server。

表2 各科室應用前后急診、普通標本數量(例)及運送時長中位數(分鐘)

標本周轉時間(TAT)已成為臨床醫生及患者越來越關注的問題，尤其是急診標本TAT[7-8]。檢驗分析前TAT主要涉及標本的采集與轉運，是檢驗質量全過程控制的第一個環節，也是提高檢驗質量管理的重要前提[4]。由于運送員是非醫務人員，多為外來打工者，文化水平低，待遇相對較差，人員流動性強，更由于臨床工作的特殊性，大多數運送任務無法預知，管理監控難度大[5]，很難滿足臨床物資運送需求和效率需求。

本研究借助信息化管理手段著手對醫院后勤運送管理進行改進，在完善條形碼掃描時間節點追蹤的基礎上，基于手持終端創新建立下單、搶單、派單模式，實現檢驗標本運送質量的控制。特別是加強標本轉運全過程的監管與督促，做到標本送檢及時、有效，對于醫院醫療安全具有十分重要意義[9]。

1.標本派單系統應用縮短了標本運送時長。以往護士采血后需打電話通知運送員，容易在表述、接聽、傳達等環節出現誤差，并且對運送員由于缺乏有效的監管手段，往往效率低下，久等不來，經常出現多次電話催促的情況。運用派單系統后，護士采集標本后打包產生二維碼，系統即自動實現“下單”功能，借助“搶單”“派單”以保證及時取樣，借助“倒計時警示”功能實現快速運送，以減少途中耽擱，所有交接都需雙方掃碼操作，系統記錄下各時間節點，由此通過系統控制，借助信息化的督促監管，減少了環節誤差的發生，并且極大提高了標本運送效率，縮短了檢驗分析前TAT。應用派單系統后，急診標本、普通標本運送時長中位數由應用前的29.43分鐘、43.35分鐘，分別降低到應用后的16.43分鐘、28.11分鐘，差異有統計學意義(p＜0.01)。

2.標本派單系統應用實現了科學管理。標本派單系統是以提升后勤運送員管理和標本運送過程實際執行力為核心業務需求的移動信息化應用系統，同時可以兼顧基本的運單管理、清單結算和統計分析。首先，系統可導出各時段耗時，繼而得出檢驗前TAT，通過數據分析，尋找臨床管理上存在的問題，避免標本采集后因送檢不及時，影響檢驗結果的及時性與準確性，延誤對患者的診治與搶救。其次，依據系統提供的數據支撐，原來那種運送員工作難以量化、實現績效考核困難的難題迎刃而解。系統可以對運送員的運送軌跡進行監控，如果搶單后沒有及時取樣、取樣后未按時送達，則取消該單績效，借此公平公正地實現績效考核，提高運送員的工作積極性，合理利用人力資源，實現科學、高效、智能管理。此外，在整個軟件系統設計過程中，始終遵循方便臨床、高效快捷、界面明了、使用簡單的設計思想。即使是文化程度低的務工者，也能很快掌握使用方法，深得運送員的好評。

綜上所述，信息化手段可有效提高標本運送的效率，借助信息系統提供的客觀數據，為樣本的科學管理提供保障。傳統的標本運送管理模式存在送檢不及時、占用人力資源且不能有效監管等弊端，而信息化是質量改進的有效方法[10]。軟件系統從設計到試運行，并經多次改進及完善功能模塊，歷時半年，目前系統功能完善，操作簡捷，正式投入應用后明顯提高了運送效率，縮短了運送時長，降低了檢驗分析前TAT，進而提高檢驗結果的及時性和準確性，為臨床診斷、治療、搶救提供科學的依據。