急診護理中急診分診安全管理模式應用探究

?張愛玲

【關鍵詞】急診護理;急診分診;安全管理;護理風險

【中圖分類號】R472.2 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0245-01

急診科是臨床各科室護理工作最為復雜，對系統(tǒng)性、安全性要求最高的重要職能科室之一，因就診患者病情危重、復雜，并發(fā)癥發(fā)生風險及死亡風險高，且對分診的科學性、精準性要求較高，因安全事故引發(fā)的醫(yī)護患糾紛相對普遍，故在急診護理中進行急診分診的安全管理具有迫切的現(xiàn)實意義。近年來，本院將急診分診安全管理模式應用于急診護理工作中，取得了滿意的效果?，F(xiàn)結(jié)合對照研究將急診分診安全管理模式的優(yōu)越性和應用價值匯總?cè)缦?，便于急診護理專科的良性發(fā)展。

1 資料與方法

1.1研究對象

本組132例研究對象均為2018年2月至2019年10月急診科收治患者，拋擲硬幣以反正面隨機分組，研究組和常規(guī)組各66例。入選者男性70例，女性62例，年齡為25-75歲，中位數(shù)為51歲，其中病種涉及外傷（40例）、腦出血（10例）、腦梗死（15例）、急性腹痛（31例）、高熱（10例）、其他（26例），以獨立樣本分析法對兩組一般資料進行對比均呈正態(tài)分布（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

采用原有急診分診模式，對護理流程各環(huán)節(jié)實施常規(guī)安全管理，急診分診護理人員憑借病情詢問、病史統(tǒng)計、病癥表現(xiàn)和病程等對患者就診去向進行決策。

1.2.2研究組

在急診護理中開展急診分診安全管理模式具體如下：①優(yōu)化急診環(huán)境。利用標識明確劃分急診區(qū)、急診門診區(qū)、急診診室、急診功能區(qū)，同時將分診流程圖、分診標識、就診告知書等放置/懸掛于分診區(qū)醒目位置，一方面防止急診環(huán)境資源被門診患者占用，一方面為急診就診患者提供便利。②風險教育。組織科普式語言介紹急診科潛在的風險因素，要求患者及其陪護家屬做好自我安全防護如佩戴口罩預防呼吸道感染，同時急診護理人員亦應按規(guī)定佩戴護具后再接觸血性污染物、大小便、嘔吐物、外傷出血等可使自身陷入危險境地的物質(zhì)，無因工作忙亂而喪失自我保護意識。若不慎接觸上述危險物應及時上報并在護理工作中注重發(fā)現(xiàn)總結(jié)安全隱患，做好預防性護理。③意識強化。在科室范圍內(nèi)宣教《醫(yī)療事故處理條例》、等法律法規(guī)，強化法律意識、安全意識，并以此作為護理工作的依據(jù)，以便在護患糾紛中掌握主動權。④業(yè)務強化。改進原有分診護理標準，首先分診崗位競崗人需為工作經(jīng)驗豐富的高年資護理人員，其次實施首診負責制，不得推諉患者，要求護理人員重視護理的細節(jié)，對行動不便者應及時予以幫助和關懷，在交接救護車急診接診患者時應隨行并全面掌握患者相應情況，判斷是否需要當即搶救，及時利用腕帶區(qū)分危重患者。另一方面，在分診過程中未面見患者不可掛號，以免分診失誤。在工作中急診資源不足或存在接診困難時需要匯報至科主任、護士長等上級領導，全力予以解決。再次，在分診護理工作中要求語言行為規(guī)范，端正服務態(tài)度，學習并運用溝通技巧，依據(jù)患者理解和溝通能力選擇恰當?shù)臏贤ㄓ谜Z、方式，防止溝通不暢產(chǎn)生誤解;接聽電話時，妥善處理分診工作，對就診人流量情況進行實時告知，科學評估候診時間，在幫助患者了解實際的同時獲得其諒解。⑤落實監(jiān)控。對急診環(huán)境進行實時監(jiān)控，便于后期的查驗，將意見反饋箱安裝在醒目地點，對患者及家屬的投訴信息或提供的建設性意見、建議予以重視并及時回饋處理，在醒目地點張貼醫(yī)院投訴途徑，從外在角度提升急診分診質(zhì)量。同時，查閱相關文獻資料對急診分診流程中潛在的安全隱患予以歸納性總結(jié)，在工作中注重經(jīng)驗的總結(jié)和誤區(qū)的糾正，定期進行業(yè)務培訓，從內(nèi)在角度提升急診分診質(zhì)量。

1.3觀察指標[1]

擬定兩組患者對急診護理服務工作的滿意度和急診護理質(zhì)量評分為對比參數(shù)。指標測定均采用科室自制調(diào)查表，滿意度得分不低于70分視為滿意，護理質(zhì)量總分為100分，測評內(nèi)容包括應急能力、分診技術、服務態(tài)度等。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標療效分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組和常規(guī)組護理質(zhì)量評分分別為（95.32±1.20）分、（81.20±2.05）分，研究組和常規(guī)組護理滿意度分別為98.48%（65/66）、81.82%（54/66），研究組護理質(zhì)量評分和滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 小結(jié)

在急診科，護理糾紛事件層出不窮，其主要原因包括急診接診量大而急診資源不足以及急診護理服務水平欠佳，安全防范意識薄弱、防范措施不到位等。在急診護理工作中，急診分診是首要環(huán)節(jié)，若在崗護理人員未能科學分診、高效分診，對就診環(huán)境管理不當或無法精準利用、分配急診資源，勢必會影響急診患者的就診、救治質(zhì)量，個中環(huán)節(jié)存在的安全隱患需要進行系統(tǒng)的剖析和管理、改革[2]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，實施急診分診安全管理模式后，急診患者對護理的滿意度得到提升，且整體急診護理質(zhì)量得到優(yōu)化，由此表明，在急診護理工作中實施急診分診安全管理模式可規(guī)避潛在風險，促使急診護理質(zhì)量提升，有利于和諧護患關系的構(gòu)建，兼顧品牌效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

馬引弟.急診分診安全管理模式對提高急診護理的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（04）：79-80.

吳蘭青.急診分診安全管理模式對急診護理質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：172+179.