神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果觀察

王連紅

【關鍵詞】神經內科護理;腦卒中;康復護理

【中圖分類號】R473.5? ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0176-01

腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，具有發生率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，往往被視為致殘致死的主要疾病殺手。有統計數據顯示，男性腦卒中發生率遠遠高于女性群體，與生活習慣及飲食偏好間存在著密切聯系[1]。同時，受社會經濟蓬勃發展的影響，生活節奏持續加快，生活方式及生活條件發生翻天覆地的變化，促使腦卒中發生率呈逐年遞增趨勢，而醫療水平大幅度提升，極大程度上改變腦卒中的臨床治療條件，大大降低其偏癱后遺癥的發生率。如何減輕腦卒中神經功能缺損程度，做好治療期間護理干預工作，得到越來越多從業人員的關注及重視。鑒于此，本課題將我院于2018年4月—2019年5月收治的78例腦卒中患者作為研究的對象，重點探究神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次納入研究的患者，納入時間為2018年4月至2019年5月，所有患者均符合腦卒中的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組39例患者中，男、女比例為25：14，年齡分布為51歲至79歲，平均年齡為（67.52±1.83）歲;病程為6個月-4年，平均病程為（2.3±0.2）年。觀察組39例患者中，男、女比例為26：13，年齡分布為52歲至78歲，平均年齡為（67.53±1.82）歲;病程為6個月-4年，平均病程為（2.4±0.1）年。2組患者一般資料上無明顯差異性（P<0.05），具有可比的意義。

1.2護理方法

對照組患者實行常規護理方法，嚴格按照神經內科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行。觀察組患者實行康復護理方法，包括：

合理運動、控制飲食。由于腦卒中患者普遍存在肢體障礙及吞咽困難等情況，客觀上要求相關護理人員協助患者開展專項康復訓練，嚴格控制其訓練強度，注意做好保護措施，遵循循序漸進的鍛煉原則，嚴格控制鍛煉時間及鍛煉強度，并且鍛煉期間制定合理的膳食方案，控制鈉鹽及糖分的攝入量，多吃富含蛋白質及維生素的食物。

加強患者心理護理及健康宣教。腦卒中患者以神經功能障礙為典型臨床表現，可能造成患者行動不便，直至引發緊張焦慮等負性情緒，護理人員保持溫和耐心的溝通態度，主動與患者及其家屬交流，耐心傾聽患者家屬的疑慮，充分發揮健康宣教的作用，向患者介紹疾病相關知識，糾正患者原本錯誤的疾病認知，并采取伴樂療法，疏導患者的消極心理，進一步提高患者醫護依從性。

日常生活干預。針對病情相對嚴重的患者，護理人員立足于具體生活采取相應的協助措施，例如：輔助其穿衣吃飯等，叮囑其每日仔細清潔口腔注意保持口腔內部衛生，預防出現呼吸道異常感染的情況，一旦患者呼吸道內出現異物則采取相應的處理措施，預防出現其它意外情況，并且明確要求患者家屬勤換患者內衣褲及床單被褥，以此降低壓瘡發生率。

（4）功能康復訓練。護理人員結合患者的具體情況組織簡單的音調發聲訓練，訓練期間注意鼓勵患者給予其更多情感層面支持，針對生命體征趨向平穩的患者則輔助其進行吞咽功能訓練，盡量于咽喉處施加冷刺激，指導患者每日進行屏氣、空吞咽及發聲等訓練，每日訓練時間不得少于30分鐘。

1.3判定標準

向2組患者分別發放我院自行研發的生活質量評分量表，納入：神經功能、運動功能、生活能力及精神狀態指標，用于評估護理后其身體機能的改善程度，每一項0-100分，評分越高，說明生活質量越好[2]。此外，采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者護理前后焦慮、抑郁癥狀進行評分;評分越低，代表焦慮、抑郁癥狀越輕[3-4]。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，計量數據使用（+S）表示，并用t檢驗，P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理后生活質量指標評分對比

經積極護理后，觀察組神經功能、運動功能、生活能力及精神狀態評分均明顯高于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

表1 兩組患者生活質量指標評分對比（+S，分）

觀察組，護理前SAS為（48.7±1.3）分、護理后為（12.8±1.5）分，護理前SDS為（45.9±2.0）分、護理后為（13.4±1.2）分。對照組，護理前SAS為（48.5±1.4）分、護理后為（25.9±1.4）分，護理前SDS為（45.7±2.1）分、護理后為（26.1±1.3）分。兩組護理前SAS、SDS評分均無明顯差異（t=1.283、1.569，P>0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（t=10.286、10.253，P<0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，好發于年齡超過50歲的中老年人，具有發生率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，并且其疾病發生機制相對復雜，與腦部血管過于狹窄造成堵塞或神經功能缺失間存在著密切聯系，極大程度上影響患者正常生活及身心健康。如何做好治療期間護理干預工作，得到越來越多從業人員的關注及重視[5]。

值得注意的是，與常規護理相比，本次重點提到的康復護理秉持以人為本的工作原則，著重強調開展康復訓練及健康宣教，耐心向患者及其家屬介紹疾病相關知識，糾正其原本錯誤的疾病認知理念，大大提高患者治療依從性[6]。同時，康復護理能恢復患者的基本生活能力，主張輔助其穿衣吃飯，叮囑仔細清潔口腔保持其口腔內部衛生，避免出現呼吸道異常感染的情況，大大降低意外風險事件的發生率。本次研究，觀察組采取康復護理方法，護理后患者的神經功能、運動功能、生活能力及精神狀態評分均明顯高于采取常規護理方法的對照組;同時，觀察組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組;從中可知，康復護理方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：神經內科腦卒中患者實行康復護理的效果顯著，能明顯改善患者心理癥狀，恢復神經功能及運動功能，進一步改善生活質量;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

參考文獻

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