普外科手術患者切口感染相關因素分析

田潤雨

【關鍵詞】普外科;手術切口;感染;危險因素;預防

【中圖分類號】R619.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0163-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年2月我院收治的60例普外科手術患者進行研究。60例患者中男性38例、女性22例;年齡20～85歲，均值（54.9±6.2）歲;合并高血壓7例、冠心病6例、糖尿病4例、慢性支氣管炎2例;闌尾手術28例、膽道手術18例、腸道手術10例、胃部手術4例;麻醉方案包括全麻43例、硬膜外麻醉17例。本院醫學倫理委員會通過此研究。納入標準：①年齡20～85歲;②符合手術治療;③簽署知情同意書。排除標準：①懷孕期或哺乳期;②依從性差;③無法手術治療;④精神障礙或意識異常。

1.2 方法

對患者資料回顧性分析，按衛生部《醫院感染診斷標準》對SSI情況展開評估，標準如下：①手術切口有局部紅腫與發熱，伴有持續加重疼痛;②切口淺層組織有膿液滲出，經病原體檢查，顯示陽性特點。組建感染控制小組，成員包括本院感染專職人員、普外科主任、科室護士長，建立感染監測表格，感染專職人員對表格數據真實性進行監管，核查患者資料，從年齡、基礎疾病、手術時間、切口類型/長度、住院時間、切口引流等方面進行分析。感染控制小組全面分析檢測結果，結合臨床資料展開討論，進一步用多因素分析危險因素。同時，制定有效的預防措施處理。

1.3統計學處理分析

使用SPSS18.0軟件可做統計學分析，采取平均差±標準差表示正態分布數據，檢測結果用%進行表示，使用獨立樣本的t檢驗進行兩組資料比較，經過χ2比較，具有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 60例普外科手術患者發生SSI情況

60例普外科手術患者發生SSI 8例，發生率為13.33%。

2.2 普外科SSI單因素分析

單因素分析顯示感染與未感染者年齡、手術時間、合并基礎疾病、切口長度/類型及切口長度方面差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對比組間血糖水平（mmol/L）情況（-x±s）

2.3普外科SSI多因素分析

多因素分析可見年齡>60歲、有基礎疾病、手術時間≥3h、切口類型Ⅲ類屬于高危因素（P<0.05），見表2。

表2?普外科SSI多因素分析

3 討論

普外科手術患者感染在臨床上常出現的感染類型即為手術切口感染。本次實驗總結了普外科手術切口感染的相關因素，現總結如下：（1）年齡，患者身體的免疫能力隨著年齡的增長而逐漸降低，因此年長的患者更易發生手術切口感染;（2）手術時間，手術時間延長會使患者創面暴露時間過長，從而造成細菌大量繁殖，導致患者發生內源性感染;（3）切口引流和侵入性操作，醫務人員并未嚴格執行無菌操作，則會大大增加患者發火說呢過切口感染的概率;（4）營養情況，營養不良患者體內缺乏蛋白質，從而使體內中性粒細胞功能障礙，所以更易導致患者手術切口感染。針對手術切口感染的各種相關因素做出相應的護理干預措施，現總結如下：（1）針對醫院手術室劃分級別，根據醫院規章制度消毒，最大化營造良好的手術環境。（2）加強老年患者的日常護理管理，緊急時刻可進行一定抗感染治療。（3）在手術前，加強患者皮膚的消毒和清潔，對部分多毛術患者可以進行脫毛備皮或剪毛，以避免患者切口污染情況的發生，合理的選擇皮膚準備時間，盡量縮短手術和皮膚準備之間的時間，降低患者切口感染的發生率。對手術室、手術器械等進行嚴格的消毒，避免患者交叉感染。醫務人員需要嚴格的按照有關規定進行無菌操作，重視術前洗手，以降低患者感染的風險。對急診手術，醫務人員應該結合患者的實際情況，加強對患者的觀察，發現異常及時的處理。在夏季的時候，注意調節病房中濕度、溫度，注意患者切口的衛生清潔，避免細菌的防治，降低感染的發生率。手術中應該謹慎的使用電刀，降低電刀對患者脂肪組織的損傷。為患者合理的使用抗生素，加強預防性治療，以降低感染的風險。（4）對高齡患者手術時應予以特殊的照護，積極做好教育，加強關心與心理安慰，促使他們以良好的心態接受手術，以良好的配合度完成手術。

綜上所述，普外科患者術后SSI發生率高，可能和年齡、基礎疾病、手術時間、切口類型、住院時間、切口長度等相關，而年齡>60歲、有基礎疾病、手術時間≥3h、切口類型Ⅲ類屬于危險因素，臨床應積極做好預防，從術前、術中、術后嚴格把關，才能更好地避免切口感染發生。

參考文獻

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