14513例兒童末梢血血常規的參考范圍分析

陳宇寧 楊曉明 鄺紹鈞 吳佳凱 李相新

【摘 ?要】目的：調查佛山地區6歲以下兒童末梢血血常規參數的參考范圍。方法：在佛山市婦幼保健院健康體檢的14513例兒童為調查對象，對WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等參數統計分析得出參考范圍。結果：不同性別兒童間，各項參數的差異均無統計學意義（P>0.05）。WBC、PLT在部分年齡組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：制定本地區6歲以下兒童末梢血血常規參數的參考范圍，為健康篩查、疾病診斷及預后評估提供重要的實驗室依據。

【關鍵詞】兒童;末梢血;血常規;參考范圍

【中圖分類號】R446 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0260-01

血常規分析是臨床最常用的檢驗項目，標本來源包括靜脈血和末梢血兩類，其中靜脈血的應用最為廣泛。而末梢血的采集容易受末梢循環差、刺入深度、組織液滲出等因素的影響，其檢測結果與靜脈血存在差異。相比靜脈血，末梢血具有采血量少、檢測快捷等優勢。目前，《全國臨床檢驗操作規程》一書中僅有靜脈血的參考范圍，仍缺乏末梢血的參考范圍標準[1]。檢驗指標的參考范圍是對健康篩查、疾病診斷及預后評估的重要依據。

1資料與方法

1.1一般資料 ?研究對象為2016年～2019年在佛山市婦幼保健院兒?？七M行體檢的1月齡至6歲兒童，經體檢證明生長發育正常。按性別和年齡分組進行分析。

1.2 儀器與試劑 ?采用日本Sysmex公司XS-800i全自動血細胞分析儀進行分析，質控品、校準品與試劑均為原裝配套產品。

1.3方法

1.3.1 儀器質量控制 ?每年由Sysmex廠商對血細胞分析儀進行校準，精密度測等性能驗證。儀器間每季度進行比對。儀器開機后，由專門的檢驗人員進行室內質控。

1.3.2 標本采集 ?由檢驗人員按照規范采集兒童右手無名指末梢血100～300ul，抗凝血液標本迅速混勻，在30min內上機完成檢測[2]。

1.3.3 參數檢測 ?白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（WCHC）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均體積（MCV）。

1.4 統計學分析 ?使用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 正態性分析

經單樣本kolmogorov-Smirnov檢驗分析比較總體頻率分布，得出WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等八項參數均呈非正態性分布。運用秩和檢驗對各參數進行統計學分析，并采用中位數和95%可信區間來表示其參考范圍。

2.2 不同性別間比較

運用Mann Whitney U檢驗對男女兒童各參數分析，得出WBC、RBC、Hb、PLT等參數在性別間的差異均無統計學意義（P>0.05，見表1）。

2.3 不同年齡間比較

在不同年齡組別中運用Kruskal-Wallis H檢驗分析得出，除WBC、PLT在1～12月、2歲、3歲和4歲等組別中的差異具有統計學意義（P<0.05），其余參數在各年齡組間均無統計學意義（見表2）。

3 討論

血常規主要為貧血、白血病等血液系統疾病提供輔助診斷。臨床中缺乏末梢血血常規參數參考范圍的標準，并不能滿足不同實驗室的需求。研究表明，末梢血與靜脈血各參數的參考范圍差異顯著[3]。

本地區兒童末梢血參數參考范圍與其他地區存在差異，可能由于氣候地域、質量體系的差異等。因此，本地區兒童末梢血血常規參考范圍的建立，能為臨床提供準確的依據。

參考文獻

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京：人民衛生出版社，2014：7-14.

[2] 容莉莉，王淑慧，姚淑雯，等.兒童末梢血不同放置時間對血常規各參數的影響[J].國際檢驗學雜志，2017，38 （10）：1316-1318.

[3] 趙茜.末梢血與靜脈血的血常規檢驗結果比較[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（20）： 2936-2937.