骨科病人術后鎮痛引起惡心嘔吐的護理對策

周穎

【摘 ?要】目的：研究骨科病人術后鎮痛引起惡心嘔吐的護理對策及效果。方法：2019年4月至2020年4月，篩選88例我院收治的骨科患者開展研究，所有患者術后均采取相同的鎮痛藥物進行治療，在此基礎上對其進行隨機分組，即：對照組（44例）、觀察組（44例），其中，對照組患者行常規護理，觀察組患者行綜合護理，對比2組最終的護理效果。結果：常規護理、綜合護理干預后，對照組、觀察組患者惡心嘔吐的發生率分別為45.45%、20.45%，2者相比較，觀察組明顯較低，P<0.05;癥狀緩解率相比較，[25%VS77.78%]，觀察組顯著高于對照組，組間差異存在統計學意義，P<0.05。結論：綜合護理在骨科患者術后鎮痛治療中的應用，能夠在一定程度上有效的降低患者惡心嘔吐的發生率，使用價值顯著，值得推行。

【關鍵詞】術后鎮痛;骨科患者;綜合護理;惡心嘔吐;應用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0214-01

在臨床收治的骨科疾病患者中，大多病情都較為復雜和特殊，在對其進行手術治療后，患者會出現不同程度的疼痛癥狀，導致其配合度相對較差，因此，對患者采取有效的鎮痛措施就顯得尤為重要。然而，部分患者由于自身體質和其他因素的影響，在鎮痛治療期間，極易出現胸悶、惡心嘔吐等不良的反應，進而嚴重影響患者的身心健康[1]。本次研究中，主要選取2019年4月至2020年4月期間我院納入的88例骨科患者作為參考，旨在分析其應用綜合護理干預措施后的臨床效果，相關內容匯總如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

根據研究需要，抽取88例我院在2019年4月至2020年4月期間收治的骨科患者作為參考，在選取鎮痛藥物相同的基礎上對其進行隨機分組，每組分配患者44例，具體資料如下。對照組：男女比例24：20，年齡區間35-68，平均（51.49±2.37）歲;觀察組：男女比例26：18，年齡區間33-65，平均（49.03±3.52）歲。2組骨科患者性別、年齡相比較，差異均不具統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理，包括：基礎護理宣教、患者生命體征和不良反應觀察等。

觀察組：綜合護理。（1）術前護理。護理人員需對患者的既往病史進行充分了解并將其詳細告知麻醉師，為術后用藥提供參考;與此同時，還需加強與患者之間的交流，為患者及其家屬講解術后鎮痛治療的優勢，提高其認知與了解，取得患者的信任與配合[2]。（2）術后護理。①體位。手術結束后，護理人員還需及時輔助患者進行體位的調整，一般來說，術后6h均建議其保持去枕平臥的體位，在無惡心嘔吐癥狀出現的基礎上可在6h后為其放置2cm左右的低枕;②藥物指導。對于在手術后出現惡心嘔吐的患者，護理人員可根據其實際情況采取降低用藥量的措施，必要時，還可將鎮痛留置管拔除或停止用藥[3]。③飲食指導。通常情況下，在術后鎮痛治療期間出現惡心嘔吐或胸悶癥狀的患者，其食欲普遍較低，均會出現口苦、納呆等表現，如若不及時進食還有可能誘發應激性潰瘍的出現，因此，護理人員需及時為患者講解術后進食的重要性，根據患者自身喜好為其制定相應的飲食規劃，盡量以清淡、易消化、高營養素食物為主，確保其體內營養的均衡[4]。④惡心嘔吐護理。中醫認為，生姜屬于一種嘔家圣藥，因此，對于出現惡心嘔吐的患者，護理人員必須要在第一時間輔助其將口腔內剩余的嘔吐物排出，后使用生理鹽水進行口腔清潔并含服少量生姜緩解。

1.3評價指標

常規護理、綜合護理干預后，對2組骨科患者惡心嘔吐的發生例數進行分析，并對比其癥狀緩解率情況。

1.4統計學

研究所得數據均選擇在SPSS22.0軟件下處理，計數資料以（%）代表，行卡方檢驗，P<0.05。

2結果

關于惡心嘔吐的發生率指標，2組患者相比較，觀察組（20.45%）顯著低于對照組（45.45%），P<0.05;癥狀緩解率相比較，[77.78%VS25%]，觀察組明顯較高，數據有對比價值，P<0.05。詳見表1.

3討論

疼痛，作為骨科疾病患者手術治療后普遍存在的一種現象，更是對其最終療效和術后康復鍛煉造成了嚴重影響，對此，醫院相關人員必須要引起高度的重視，以緩解患者疼痛，降低不良反應發生率為目標進行干預，幫助患者盡早恢復。

本次研究中，結果顯示：常規護理、綜合護理干預后，對照組、觀察組患者惡心嘔吐的發生率分別為45.45%、20.45%，2者相比較，觀察組明顯較低，P<0.05;癥狀緩解率相比較，[25%VS77.78%]，觀察組顯著高于對照組，組間差異存在統計學意義，P<0.05。主要原因分析為，在對骨科疾病患者進行手術治療前，護理人員必須要從患者的心理著手，通過手術流程、術后鎮痛治療相關知識的講解來提高患者的認知程度，避免術后應激反應的出現;與此同時，在手術治療后，護理人員還可以通過體位指導、藥物劑量調整、飲食規劃制定等方面進行干預，從而較好的預防惡心嘔吐等不良反應的出現[5]。

總而言之，在骨科疾病患者術后鎮痛治療的過程中，可以采取綜合護理干預的措施，其臨床效果較為顯著，尤其表現在患者惡心嘔吐發生率的降低方面，值得在臨床中推行。

參考文獻

[1] 景淼. 護理干預措施在重癥骨外科疾病患者術后的應用效果[J]. 中國傷殘醫學， 2019， 027（002）：90-91.

[2] 程紅. 骨科術后病人應用鎮痛泵的觀察和護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（A4）：333-334.

[3] 韓旭. 疼痛護理干預對骨科患者術后鎮痛效果的影響[J]. 中國醫藥指南， 2018， 016（002）：227-228.

[4] 朱玉霞， 徐雪平， 謝曉君. 干姜粉貼敷聯合穴位按摩預防骨科術后患者惡心嘔吐效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2019， 009（010）：189-190.

[5] 張千坤， 谷斌， 馬茜，等. 芳香療法緩解骨科患者全麻術后惡心嘔吐的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（15）：1869-1873.